十棗湯

　　

　　【方劑名】十棗湯，出自《傷寒論》

　　

　　【組成】芫花熬 甘遂 大戟各等分

　　

　　【用法】三味等分，各別搗為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合去滓，內藥末。強人服一錢匕，贏人服半錢，溫服之，平旦服。若下后病不除者，明日更服，加半錢，得快下利后，糜粥自養。

　　

　　現代用法：上3味各等分為末，或裝入膠囊，每服0.5～1g，每日1次，以大棗10枚煎湯送服，清晨空腹服。得下之后，服糜粥以調養胃氣。

　　

　　【功效】攻逐水飲。

　　

　　【主治】

　　

　　1.懸飲咳唾胸脅引痛，甚或胸背掣痛不得息，心下痞硬，干嘔短氣，頭痛目眩，舌苔滑，脈沉弦。

　　

　　2.水腫一身悉腫，尤以身半以下為重，腹脹喘滿，二便不利。

　　

　　【方解】本方證因水飲壅盛于里，停于胸脅，或內停脘腹，或外溢肌膚所致。飲停胸脅，氣機阻滯，故胸脅引痛；水飲上迫犯肺，肺氣不利，咳唾短氣，甚或胸背掣痛不得息；水停心下，氣結于中，胃失和降，則心下痞硬，干嘔；飲邪停聚，上擾清陽，則頭痛目眩；若飲停脘腹，三焦水道受阻，故腹脹喘滿，二便不利；若水飲泛溢肌膚，則見全身水腫；飲邪壅盛，水性趨下，必腫勢嚴重而以身半以下為重；苔滑脈沉弦，均為內有水飲之象。此證非一般化飲利水之劑所能勝任，當投峻劑攻逐，使水邪速下。方中甘遂、大戟、芫花三藥逐水力猛，且有毒，但各有所長，甘遂善逐經隧之水濕；大戟善瀉臟腑之水邪；芫花善消胸脅伏飲痰癖。三藥合而用之，將胸腹積水攻逐體外，療效迅速。用大棗10枚煎湯送服，一則取其甘緩之性，既緩其烈性，又制其毒性；二則益氣護胃，使下不傷正；三則培土制水，邪正兼顧。寓有深意，故以“十棗”名之。

　　

　　【臨床運用】

　　

　　1.用方要點本方為攻逐水飲之峻劑，以咳唾胸脅引痛，或水腫腹脹，二便不利，脈沉弦為辨證要點。

　　

　　2.現代應用本方常用于治療滲出性胸膜炎、肝硬化腹水、腎炎水腫，以及晚期血吸蟲病所致的腹水等屬水飲內停里實證者。

　　

　　3.使用注意本方為逐水峻劑，用時宜從小量開始，逐漸加量，中病即止，勿使過劑。年老體虛慎用，孕婦忌服。忌與甘草配伍。

　　

　　【方歌】十棗逐水效堪夸，大戟甘遂與蕪花，脅下懸飲大腹腫，三藥為末棗湯下。