小柴胡湯
小柴胡湯
【方劑名】小柴胡湯，出自《傷寒論》
【組成】柴胡半斤(24g) 黃芩三兩(9g) 人參三兩(9g) 半夏半升，洗(9g) 甘草三兩，炙(6g)生姜三兩，切(9g)大棗十二枚，擘(4枚)
【用法】上七味，以水一斗三升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。現(xiàn)代用法：水煎服。
【功效】和解少陽。
【主治】
1.傷寒少陽證往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽于，目眩，舌苔薄白，脈弦。
2.婦人傷寒，熱人血室，經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)。
3.黃疸、瘧疾等內(nèi)傷雜病而見少陽證者。
【方解】本方證為正虛邪入，邪犯少陽所致。少陽位于太陽、陽明表里之間，邪犯少陽，邪正相爭(zhēng)，正勝欲拒邪出于表則熱，邪勝欲入里并于陰則寒，故往來寒熱；足少陽經(jīng)脈起于目銳眥，循胸脅，邪在少陽，經(jīng)氣不利，化熱上炎，致胸脅苦滿、心煩、口苦、咽干、目眩；膽熱犯胃，胃失和降，故默默不欲飲食而喜嘔；若婦女經(jīng)期，感受風(fēng)邪，熱與血結(jié)，血熱瘀滯，疏泄失常，故經(jīng)水不當(dāng)斷而斷、寒熱發(fā)作有時(shí)；黃疸、瘧疾見有少陽證，亦屬本方證的范疇。此時(shí)，邪在表里之間，則非汗、吐、下所宜，故唯宜和解之法。方中柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，為少陽經(jīng)之專藥，既透泄少陽半表之邪外散，又疏泄少陽氣機(jī)之郁滯，為君藥。黃芩苦寒，清泄少陽半里之熱，為臣藥。君臣相配，使少陽之邪外透內(nèi)清，是和解少陽的基本結(jié)構(gòu)。膽氣犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止嘔，且生姜又制半夏毒；邪人少陽，緣于正氣本虛，故又佐以人參、大棗益氣健脾，既扶正以祛邪，又御邪內(nèi)傳。炙甘草助參、棗扶正，且能調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，以和解少陽為主，兼和胃氣，使邪氣得解，樞機(jī)得利，胃氣調(diào)和，則諸癥自除。
【臨床運(yùn)用】
1.用方要點(diǎn)本方為治療傷寒少陽證的基礎(chǔ)方，又是和解少陽法的代表方。臨床應(yīng)用以往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，苔白，脈弦為辨證要點(diǎn)。臨床上只要抓住前四者中的一二主證，便可用本方治療，不必待其證候悉具。
2.現(xiàn)代應(yīng)用本方常用于感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、產(chǎn)褥熱、急性乳腺炎、睪丸炎、膽汁反流性胃炎、胃潰瘍等屬邪踞少陽，膽胃不和者。
3.使用注意因方中柴胡升散，芩、夏性燥，故對(duì)陰虛血少者禁用。
【方歌】小柴胡湯和解方，半夏人參甘草藏，更用黃芩加姜棗，少陽寒熱用之良。
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