苓桂術甘湯,中醫方劑名,為祛濕劑,出自《金匱要略》。具有溫陽化飲,健脾利濕的功效。主治中陽不足之痰飲,癥見胸脅支滿,目眩心悸,短氣而咳,舌苔白滑,脈弦滑或沉緊。
【方劑方歌】
苓桂術甘化飲劑,溫陽化飲又健脾,飲邪上逆胸脅滿,水飲下行悸眩去。
【方劑組成】
【功效主治】
苓桂術甘湯具有溫陽化飲,健脾利濕的功效。主治中陽不足之痰飲,癥見胸脅支滿,目眩心悸,短氣而咳,舌苔白滑,脈弦滑或沉緊。
【用法用量】
上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。
現代用法:水煎服。
【方劑方解】
苓桂術甘湯中重用甘淡之茯苓為君,健脾利水,滲濕化飲,既能消除已聚之痰飲,又善平飲邪之上逆。
桂枝為臣,功能溫陽化氣,平沖降逆。苓、桂相合為溫陽化氣,利水平沖之常用組合。
白術為佐,功能健脾燥濕,苓、術相須,為健脾祛濕的常用組合,在此體現了治生痰之源以治本之意;桂、術同用,也是溫陽健脾的常用組合。
炙甘草用于本方,其用有三:一可合桂枝以辛甘化陽,以襄助溫補中陽之力;二可合白術益氣健脾,崇土以利制水;三可調和諸藥,功兼佐使之用。
【配伍特點】
四藥合用,溫陽健脾以助化飲,淡滲利濕以平沖逆,全方溫而不燥,利而不峻,標本兼顧,配伍嚴謹,為治療痰飲病之和劑。
【方劑藥材介紹】
茯苓:利水滲濕,健脾寧心。用于水腫尿少,痰飲眩悸,脾虛食少,便溏泄瀉,心神不安,驚悸失眠。
桂枝:具有發汗解肌,溫通經脈,助陽化氣,平沖降氣的功效。常用于風寒感冒,脘腹冷痛,血寒經閉,關節痹痛,痰飲,水腫,心悸等。
白術:具有健脾益氣,燥濕利水,止汗,安胎的功效,用于脾虛食少,腹脹泄瀉,痰飲眩悸,水腫,自汗,胎動不安。
甘草:具有補脾益氣,清熱解毒,祛痰止咳,緩急止痛,調和諸藥之功效。常用于脾胃虛弱,倦怠乏力,心悸氣短,咳嗽痰多。
【臨床應用】
苓桂術甘湯為治療中陽不足痰飲病之代表方。臨床應用以胸脅支滿,目眩心悸,舌苔白滑為辨證要點。
咳嗽痰多者,加半夏、陳皮以燥濕化痰;心下痞或腹中有水聲者,可加枳實、生姜以消痰散水。
【現代運用】
桂術甘湯適用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心源性或慢性腎小球腎炎所致的水腫屬陽虛者,可加味用之。
【注意事項】
苓桂術甘湯藥性偏于辛溫,若屬陰虛火旺、濕熱阻遏而生的痰飲者,不宜應用。
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