一貫煎功效和作用

　　一貫煎的功效與作用：肝腎陰虛、肝氣不舒所致的胸脘脅痛，吞酸吐苦、咽干口燥，舌紅少津等癥。

　　臨床應用：

　　1．本方為治陰虛脅痛的常用方，如熱盛加黃連、黃芩、天花粉、如便秘、加瓜萎仁、火麻仁；虛熱、加地骨皮；陰虧、加石斛；痰多加貝母、瓜萎；腹痛、加白芍、甘草；脅痛、加鱉甲。 2．用治慢性肝炎、早期肝硬化，慢性胃炎等屬陰虛氣滯者可酌用，一般肝區疼痛，可加丹參、白芍以和血、柔肝止痛；食后胃脹可加砂仁、雞內金；如見失眠、可加柏子仁、酸棗仁、五味子、夜交藤等。

　　一貫煎加味除慢性咽炎

　　異物感甚加半夏、厚樸各10克；灼熱甚或便秘加玄參20克，瓜蔞仁10克；煩渴加生石膏、竹葉各15克；痰多去枸杞，加川貝母10克；失眠多夢加酸棗仁20克。日1劑，水煎分早晚兩次服。7天為一療程。

　　慢性咽炎是臨床常見病、多發病，雖非器質性病變，也無礙進食，但卻纏綿難愈，給患者帶來很大痛苦。

　　基本方藥

　　組方：生地30克，沙參30克，麥冬20克，女貞子20克，旱蓮草20克，黃柏15克，當歸10克，枸杞子10克，知母10克，牛膝10克，桔梗10克，川楝子6克，生甘草6克。

　　如異物感甚加半夏、厚樸各10克；灼熱甚或便秘加玄參20克，瓜蔞仁10克；煩渴加生石膏、竹葉各15克；痰多去枸杞，加川貝母10克；失眠多夢加酸棗仁20克。日1劑，水煎分早晚兩次服。7天為一療程。

　　辨證要點

　　慢性咽炎出現咽部異物感、干癢、灼熱、疼痛等，多伴有口干渴、神疲腰酸、眼花、眠差。舌紅，苔少或花剝苔，脈細或細數。

　　一貫煎加味治睪丸炎

　　一貫煎方出《柳州醫話》，是清代醫家魏之秀之名方，由北沙參、麥冬、當歸身、生地黃、枸杞子、川楝子組成。具有滋陰補腎，疏肝理氣止痛之功效，適用于肝腎陰虛，肝氣不舒之胸脘兩脅脹痛，反酸口苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦者。

　　一貫煎方出《柳州醫話》，是清代醫家魏之秀之名方，由北沙參、麥冬、當歸身、生地黃、枸杞子、川楝子組成。具有滋陰補腎，疏肝理氣止痛之功效，適用于肝腎陰虛，肝氣不舒之胸脘兩脅脹痛，反酸口苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦者。

　　張某，男，40歲，甘肅會寧縣，2016年5月6日初診。

　　主訴：左側睪丸腫痛3月余。三月前因受涼感冒以及加班勞累等原因出現左側睪丸腫痛，小腹部下墜感，四肢怕涼。服用消炎藥癥狀減輕，但停藥后又出現睪丸腫痛，間斷發作，遂求助于中醫治療。睪丸觸診有條索狀硬化。刻下癥：左側睪丸腫痛伴小腹部下墜感，小便頻數，夜尿多尿不盡，手腳心發熱，口干口渴，心煩急躁，失眠頭昏。舌質紅，舌苔少，脈弦細數。

　　診斷：左側睪丸炎，輸精管炎。中醫辨證屬于肝腎陰虧，肝郁化熱，熱邪傷陰。

　　治法：滋補肝腎之陰，理氣止痛。

　　處方：北沙參15克，麥冬15克，當歸身12克，生地黃20克，枸杞子10克，川楝子20克，元胡10克，何首烏10克，鱉甲15克，生牡蠣15克，生龍骨15克，紅花6克，白花蛇舌草15克，半枝蓮15克，王不留行10克。水煎服，1日1劑，7劑。

　　二診：藥后睪丸腫痛減輕，睪丸觸診有條索狀硬化，考慮輸精管炎癥，上方加用三棱、莪術、夏枯草各10克活血化瘀，清熱散結消腫止痛。服用14劑諸證好轉，再未發作。

　　按：睪丸炎為慢性炎癥所致，病史長達3~4個月，病初為肝膽濕熱,郁而化火，治療拖延或治療不及時，或同房損耗腎陰，精血不足，病情遷延難愈。由于腎陰匱乏，損及肝陰不足。睪丸、輸精管、精索靜脈均為肝經所循行之處，肝脈繞陰器，故而病史綿長，睪丸炎不能徹底治愈之所在。

　　本例為睪丸炎合并輸精管炎，治療用一貫煎加上何首烏、鱉甲、牡蠣、紅花為乙癸同源飲，既可滋補肝腎，又可活血化瘀，軟堅散結。對對于肝腎因虧之慢性睪丸炎、輸精管炎更為適合，酌加白花蛇舌草、半枝蓮、王不留行，清熱解毒；三棱、莪術、夏枯草，活血化瘀，軟堅散結，睪丸炎得以治愈。

　　注意事項

　　兼有停痰積飲者禁用。

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