黃芪桂枝五物湯治療草酸鉑化療后外周神經炎

　　惡性腫瘤是危害人類生命的主要疾病之一，現代腫瘤治療觀強調綜合治療，正確運用中醫辨證論治可以明顯提高腫瘤治療的臨床療效，所以中醫辨證論治的個體化治療在腫瘤臨床上越來越受到重視。

　　【方劑名】

　　黃芪桂枝五物湯

　　【處方】

　　生黃芪、桂枝、白術、白芍、陳膽星、獨活、木瓜、土茯苓、川百合、玉蝴蝶、鬼箭羽、蜂房、懷山藥、生苡仁、桑寄生、杜仲、生姜。每日1劑。
 

　　【臨床應用】

　　草酸鉑，又名樂沙定，奧沙利鉑，是繼順鉑和卡鉑之后的第三代鉑類抗癌藥，對大腸癌細胞株及順鉑耐藥的細胞株等多種腫瘤細胞有顯著的抑制作用，與氟尿嘧啶有明顯的協同作用，目前已成為腸癌的一線化療用藥，在肺癌、胃癌和乳腺癌等惡性腫瘤的化療中也經常使用，其主要不良反應為外周神經毒性。

　　【主要臨床表現為】

　　手腳麻木感，嚴重的有針刺感或戴手套感，雖無大礙，但也影響患者生活質量和繼續治療的決心。

　　綜合此類癥狀，屬中醫血痹證范疇，結合患者化療后神疲乏力，納谷減退，面色少華，苔薄質淡，脈沉細，中醫辨證為：脾腎二虛，血脈痹阻。治以健脾溫經，活血通痹法，用黃芪桂枝五物湯切合病機，取效快捷。

　　【典型病例】

　　患者，男，76歲，結腸癌術后6個月，手腳麻木不仁數月，似有戴手套感，遇冷麻木感加重，伴有神疲乏力，腰膝酸軟，二便尚調，舌苔薄白，舌質淡紅，脈細微。曾在原化療醫院求診，擬診為草酸鉑治療后周圍神經炎。證屬中醫血痹。

　　辨證為結腸癌術后氣血虧虛，藥毒瘀阻脈絡，經脈失養。治宜益氣養血，和絡通痹。以黃芪桂枝五物湯加減。處方：生黃芪、桂枝、白術、白芍、陳膽星、獨活、木瓜、土茯苓、川百合、玉蝴蝶、鬼箭羽、蜂房、懷山藥、生苡仁、桑寄生、杜仲、生姜。每日1劑。服藥15天后復診，手腳麻木大減，原方繼續服用15天，手腳麻木感基本消失。

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