蒼虎麥冬甘草湯加味的配方及治療咳嗽詳解

　　【方劑名】

　　蒼虎麥冬甘草湯加味

　　【方劑組成】

　　蒼術(shù)10 g、虎杖10 g、麥冬10 g、半夏10 g、 炙麻黃6 g、杏仁6 g、石膏15 g、蟬蛻10 g、黃芩10 g、連翹10 g、大青葉20 g、浙貝母10 g、紫蘇子10 g、葶藶子10 g、甘草12 g、生姜3片、大棗3個(gè)

　　【功效主治】

　　咳嗽
 

　　【治療病例】

　　李某，女，5歲，2009年3月2日初診。患兒3天前因進(jìn)食過多又受風(fēng)寒而出現(xiàn)打噴嚏、流清涕，咳嗽，痰少，夜間咳嗽加重，寐欠安，晨起和活動(dòng)后咳嗽明顯，咽痛，納差，大便干，小便少。查體：T 36.8 ℃，咽充血，扁桃體Ⅰ度腫大，聽診雙肺呼吸音粗，兩肺底可聞及散在痰鳴音;心率98次/min，律整，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音;腹軟，臍周叩診呈鼓音;舌質(zhì)紅，苔白厚膩，脈浮滑。血常規(guī)：WBC 8.9×109/L,N 45. 6 % ,L 23.5 %。X線胸片示：符合支氣管炎性改變。

　　中醫(yī)診斷：咳嗽，證屬食積化熱、外感風(fēng)寒。西醫(yī)診斷：支氣管炎。治法：消積清熱、宣肺散寒、化痰止咳。方選蒼虎麥冬甘草湯加味：蒼術(shù)10 g、虎杖10 g、麥冬10 g、半夏10 g、 炙麻黃6 g、杏仁6 g、石膏15 g、蟬蛻10 g、黃芩10 g、連翹10 g、大青葉20 g、浙貝母10 g、紫蘇子10 g、葶藶子10 g、甘草12 g、生姜3片、大棗3個(gè)。3劑，水煎服，日1劑，少量頻服。

　　2009年3月5日復(fù)診：咳嗽明顯減輕，現(xiàn)偶爾咳嗽，晨起陣咳，無發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，納可，眠安，大便稍稀，小便調(diào)。查體：T 36.5 ℃，咽稍紅，扁桃體Ⅰ度腫大，聽診雙肺呼吸音粗;舌質(zhì)紅，苔白厚。上方去虎杖、大青葉、蟬蛻，加板藍(lán)根20 g。繼服3劑鞏固療效，并囑家長控制患兒飲食。

　　【疾病方解】

　　食積化熱生痰，是小兒咳嗽的常見內(nèi)因，因“肺與大腸相表里”，故用蒼虎麥冬甘草湯平胃清腸養(yǎng)陰，消食通腑，暢通肺氣;小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，易受風(fēng)寒之邪侵襲，肺主氣司呼吸，風(fēng)寒束肺，氣機(jī)不利，則見咳嗽、流清涕、咯白痰等癥，故加麻杏石甘清肺止咳，紫蘇子、葶藶子、浙貝母降氣化痰止咳，連翹、大青葉清熱解毒，炒三仙增強(qiáng)健脾消積之力。復(fù)診時(shí)因患兒大便稀故去虎杖。

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