蒼虎麥冬甘草湯治療小兒感冒的病例解析

　　【方劑名】

　　蒼虎麥冬甘草湯

　　【方劑組成】

　　蒼術10 g、虎杖10 g、厚樸10 g、藿香6 g、青蒿10 g、大青葉10 g、炒山楂6 g、炒神曲6 g、炒麥芽6 g、甘草10 g、連翹15 g、板藍根20 g、生姜3片、大棗5個

　　【功效主治】

　　感冒
 

　　【病例】

　　患兒李某，7歲，2009年7月16日初診。前一天晚7時因洗澡時受涼出現發熱，T 38.2 ℃，自服泰諾林(對乙酰氨基酚滴劑)、雙黃連顆粒，熱退;今晨起復發熱，T 37.8 ℃，流清涕，偶爾咳嗽，食欲不振，嘔吐1次(非噴射性嘔吐)，嘔吐物為胃內容物，眠欠安，大便干，2日未行，小便調。查體：T 38.2 ℃，咽稍紅，扁桃體Ⅰ度腫大，聽診雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音;心率109次/min，律整，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音，腹脹，臍周叩呈鼓音;舌質紅，苔中黃厚，脈數。

　　中醫診斷：感冒，證屬外感風寒兼食積。西醫診斷：上呼吸道感染。治則：清熱利濕、理氣健脾、祛濕除脹。方選蒼虎麥冬甘草湯加味：蒼術10 g、虎杖10 g、厚樸10 g、藿香6 g、青蒿10 g、大青葉10 g、炒山楂6 g、炒神曲6 g、炒麥芽6 g、甘草10 g、連翹15 g、板藍根20 g、生姜3片、大棗5個。3劑，水煎服，日1劑。囑家長若體溫升至38.5 ℃以上可服用退熱藥，有持續高熱劇咳隨診。3劑后復診：無發熱、鼻塞流涕，食欲漸增，無嘔吐腹瀉，眠可，大便日行1次，小便調。

　　查體：聽診雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音;心率96次/min，律整，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音，腹部未見異常;舌質紅，苔中厚，脈浮。處方：蒼術10 g、厚樸10 g、陳皮10 g、麥冬10 g、炒山楂6 g、炒神曲6 g、炒麥芽6 g、甘草10 g、板藍根20 g。水煎服，日1劑。繼服3劑以鞏固療效。

　　【疾病方解】

　　夏季多濕，小兒易感暑濕之邪，暑為陽邪，易阻遏氣機，衛表失宣，則見發熱。濕邪困阻中焦，脾胃升降失司，見食欲不振、嘔吐。“沒有內熱就引不來外感”，故用蒼虎麥冬甘草湯平胃清腸養陰，加香薷解

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