中醫西醫共同支招，來一起對付流感高峰期

　　冬季歷來是流感高發季，對于讓人焦頭爛額的流感疫情和人滿為患的兒科醫院，做個“淡定媽”，你可以參考這些中醫西醫共同治療流感的方案。
 

　　【首兒所：著急就醫往往導致交叉感染】

　　首都兒科研究所(以下簡稱，首兒所)黨委書記劉中勛告訴搜狐健康，每年11月至次年1月，門診患者就診集中，呼吸內科、感染科、內科綜合等主要門診患兒增加明顯。首兒所所長羅毅也表示，流感高發季，孩子在下午到晚上尤其容易發燒，夜間門急診經常排長隊。“如果孩子夜間發燒，可以先觀察情況，如果不緊急，可等到白天前來就診，不一定要轉去急診。白天醫生多，就醫壓力比晚上小。”

　　對于今年的發病特點，首兒所呼吸內科主任曹玲介紹，今年除了流感病毒流行多樣外，呼吸道合胞病毒感染、支原體感染、諾如病毒感染的患兒也很多，容易出現多種病毒同時感染、反復感染的情況，導致今冬患兒數量增多，病情較重。

　　“有不少患兒在醫院就診時出現了交叉感染，家長發現孩子發燒，如果病情不是很重，可以先在家觀察，并用清熱解毒的藥物降溫，不必急于到醫院。”曹玲說，發現孩子發燒可以先密切觀察，如果精神狀態較好，吃飯、玩耍正常，就可以不必著急去醫院;如果精神狀況較差，不吃東西，甚至出現呼吸困難，就要抓緊就醫。

　　發燒本身是種身體的防御機制，有助于對抗病毒，發燒后不應該立刻用退燒藥降溫，退燒藥只能起到緩解癥狀的作用，對治療病原菌沒什么幫助，同時，3個月以內的患兒不能隨意吃退燒藥,應遵醫囑服藥。

　　【北京中醫醫院：此次以外寒內熱證為主】

　　據北京中醫醫院在北京市9家醫院收集的376例流感樣病例所示，目前病原學方面主要為甲型H3N2、新甲型H1N1、乙流為主要病原，與北京市同期CDC監測結果相符合。北京中醫醫院組織急診科、呼吸科、兒科及感染專業著名專家，根據今冬氣候特點、病原學特點、流感中醫特征等，進行磋商研討，緊急出臺了《北京中醫醫院2017年冬季流感中醫特征及中醫藥防治專家指導意見》。

　　在臨床癥狀方面，前驅癥狀以發熱、惡寒、咽痛為主，就診癥狀以發熱、咽干、惡寒、咳嗽明顯以及消化道癥狀等，如便秘比例較2015年、2016年同期明顯增加，呼吸道其他癥狀不明顯。而且多數患者起病后發熱迅速，且難以退熱，發熱反復的特點，在疾病的后期咳嗽遷延日久。兒童流感癥狀還有個特點，即發熱數日體溫退后，部分患兒會體溫再次上升1—2日，而后逐漸退去。
 

　　【中醫兒童流感證治方案】

　　總結此次季節性流感的中醫證候以外寒內熱證為主。表現為風寒外束肌表，燥熱郁閉傷津。根據此次流感預警模型，北京中醫醫院制定了相應的兒童流感證治方案：

　　熱邪熾盛證(兒童抗感1號)

　　臨床表現：高熱不退，乏力頭暈，或有咽痛、鼻塞流涕，微咳，大便干燥，舌紅苔薄或苔厚少津，脈數。

　　治法：祛風清熱，透邪解表。

　　參考方：防風 柴胡 青蒿 地骨皮 寒水石 玄參 連翹 黃芩 蘆根 白茅根 天花粉 黃精 丹皮 陳皮 石菖蒲 甜葉菊。

　　熱邪挾濕證(兒童抗感2號)

　　臨床表現：高熱不退，乏力頭暈，或有咽痛、鼻塞流涕，微咳，惡心甚則嘔吐，大便不成形，舌紅苔厚膩，脈數。

　　治法：祛風解表，清熱化濕。

　　參考方：防風 藿香 青蒿 地骨皮 寒水石 玄參 連翹 黃芩 蘆根 白茅根 滑石粉 射干 丹皮 陳皮 石菖蒲 甜葉菊。

　　【兒童流感預防方】

　　潤肺清心飲：蘆根 白茅根 菊花 陳皮 麥冬 山楂 麥芽 烏梅。

　　北京中醫醫院醫生提示：平時要注意室內保持通風，飲食宜清淡;避免接觸流感樣癥狀的患者，外出注意口罩防護，適量增減衣物;如發現身體不適，宜就近醫院就診，多飲水多休息，清淡飲食;如已感染流感，請減少外出活動，佩戴口罩，避免交叉感染。

　　北京兒童醫院：首診3天后仍發熱需再次就醫

　　和全國及北京市疾病整體趨勢一致，自11月份起，北京兒童醫院門急診量逐漸攀升，12月份迎來高峰。醫院在往年經驗基礎上，及時啟動了冬季門急診高峰應對方案，“迎對”兒科就診高峰。不管是何種原因引發的感冒發燒，北京兒童醫院建議:

　　1、如果孩子體溫高，但精神狀態還不錯，孩子面色如常或潮紅，服藥退燒仍像平時一樣玩耍，說明孩子病情不重，可以對癥用藥并密切觀察，同時注意多喝水、清淡飲食、好好休息，做好居家護理。體溫超過38.5攝氏度時建議服用退燒藥。

　　2、如果孩子表現異常，精神狀態不好，嗜睡、煩躁交替，甚至出現神經系統癥狀，如抽搐等，則提示病重，應盡快就醫。

　　3、出現以下情況也應及時就醫：

　　1)3個月以內的嬰兒出現發熱要及時就醫。

　　2)1歲以內的孩子發燒高于39攝氏度，或伴有其他癥狀(如呼吸頻率過快、喘粗氣或呼吸困難、嗜睡、異常煩躁、拒絕或不愿飲水超過6小時)時，應盡快就醫。

　　3)1歲以上兒童發燒同時伴有以下癥狀的應在24小時內到醫院就診：發燒伴有咽喉疼痛的癥狀，或拒絕吃固體食物，甚至拒絕喝水，可能是咽炎或扁桃體炎;發燒伴有耳朵疼、拽耳朵、突然驚醒的表現，可能是患了中耳炎;發燒伴有尿頻、尿痛，可能是尿路感染;發燒伴嘔吐、腹瀉，可能是腸胃型感冒;發燒伴隨劇烈咳嗽、呼吸急促等情況，懷疑支氣管炎或肺炎;發燒時間超過3~5天或溫度總降不下來，同時伴有其他異常表現，如易激惹、煩躁、不可撫慰，出現頭疼、嘔吐甚至抽搐等，可能是顱高壓的表現。

　　4、像很多疾病一樣，感冒發燒也需要一個痊愈過程，很難立馬“藥到病除”，一般首次就診三天后孩子仍發熱或出現新發癥狀或原有癥狀明顯加重，才需再次前往醫院就診。

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