中醫(yī)西醫(yī)共同支招，來一起對付流感高峰期

　　冬季歷來是流感高發(fā)季，對于讓人焦頭爛額的流感疫情和人滿為患的兒科醫(yī)院，做個“淡定媽”，你可以參考這些中醫(yī)西醫(yī)共同治療流感的方案。
 

　　【首兒所：著急就醫(yī)往往導(dǎo)致交叉感染】

　　首都兒科研究所(以下簡稱，首兒所)黨委書記劉中勛告訴搜狐健康，每年11月至次年1月，門診患者就診集中，呼吸內(nèi)科、感染科、內(nèi)科綜合等主要門診患兒增加明顯。首兒所所長羅毅也表示，流感高發(fā)季，孩子在下午到晚上尤其容易發(fā)燒，夜間門急診經(jīng)常排長隊。“如果孩子夜間發(fā)燒，可以先觀察情況，如果不緊急，可等到白天前來就診，不一定要轉(zhuǎn)去急診。白天醫(yī)生多，就醫(yī)壓力比晚上小。”

　　對于今年的發(fā)病特點，首兒所呼吸內(nèi)科主任曹玲介紹，今年除了流感病毒流行多樣外，呼吸道合胞病毒感染、支原體感染、諾如病毒感染的患兒也很多，容易出現(xiàn)多種病毒同時感染、反復(fù)感染的情況，導(dǎo)致今冬患兒數(shù)量增多，病情較重。

　　“有不少患兒在醫(yī)院就診時出現(xiàn)了交叉感染，家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒，如果病情不是很重，可以先在家觀察，并用清熱解毒的藥物降溫，不必急于到醫(yī)院。”曹玲說，發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒可以先密切觀察，如果精神狀態(tài)較好，吃飯、玩耍正常，就可以不必著急去醫(yī)院;如果精神狀況較差，不吃東西，甚至出現(xiàn)呼吸困難，就要抓緊就醫(yī)。

　　發(fā)燒本身是種身體的防御機制，有助于對抗病毒，發(fā)燒后不應(yīng)該立刻用退燒藥降溫，退燒藥只能起到緩解癥狀的作用，對治療病原菌沒什么幫助，同時，3個月以內(nèi)的患兒不能隨意吃退燒藥,應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。

　　【北京中醫(yī)醫(yī)院：此次以外寒內(nèi)熱證為主】

　　據(jù)北京中醫(yī)醫(yī)院在北京市9家醫(yī)院收集的376例流感樣病例所示，目前病原學(xué)方面主要為甲型H3N2、新甲型H1N1、乙流為主要病原，與北京市同期CDC監(jiān)測結(jié)果相符合。北京中醫(yī)醫(yī)院組織急診科、呼吸科、兒科及感染專業(yè)著名專家，根據(jù)今冬氣候特點、病原學(xué)特點、流感中醫(yī)特征等，進行磋商研討，緊急出臺了《北京中醫(yī)醫(yī)院2017年冬季流感中醫(yī)特征及中醫(yī)藥防治專家指導(dǎo)意見》。

　　在臨床癥狀方面，前驅(qū)癥狀以發(fā)熱、惡寒、咽痛為主，就診癥狀以發(fā)熱、咽干、惡寒、咳嗽明顯以及消化道癥狀等，如便秘比例較2015年、2016年同期明顯增加，呼吸道其他癥狀不明顯。而且多數(shù)患者起病后發(fā)熱迅速，且難以退熱，發(fā)熱反復(fù)的特點，在疾病的后期咳嗽遷延日久。兒童流感癥狀還有個特點，即發(fā)熱數(shù)日體溫退后，部分患兒會體溫再次上升1—2日，而后逐漸退去。
 

　　【中醫(yī)兒童流感證治方案】

　　總結(jié)此次季節(jié)性流感的中醫(yī)證候以外寒內(nèi)熱證為主。表現(xiàn)為風(fēng)寒外束肌表，燥熱郁閉傷津。根據(jù)此次流感預(yù)警模型，北京中醫(yī)醫(yī)院制定了相應(yīng)的兒童流感證治方案：

　　熱邪熾盛證(兒童抗感1號)

　　臨床表現(xiàn)：高熱不退，乏力頭暈，或有咽痛、鼻塞流涕，微咳，大便干燥，舌紅苔薄或苔厚少津，脈數(shù)。

　　治法：祛風(fēng)清熱，透邪解表。

　　參考方：防風(fēng) 柴胡 青蒿 地骨皮 寒水石 玄參 連翹 黃芩 蘆根 白茅根 天花粉 黃精 丹皮 陳皮 石菖蒲 甜葉菊。

　　熱邪挾濕證(兒童抗感2號)

　　臨床表現(xiàn)：高熱不退，乏力頭暈，或有咽痛、鼻塞流涕，微咳，惡心甚則嘔吐，大便不成形，舌紅苔厚膩，脈數(shù)。

　　治法：祛風(fēng)解表，清熱化濕。

　　參考方：防風(fēng) 藿香 青蒿 地骨皮 寒水石 玄參 連翹 黃芩 蘆根 白茅根 滑石粉 射干 丹皮 陳皮 石菖蒲 甜葉菊。

　　【兒童流感預(yù)防方】

　　潤肺清心飲：蘆根 白茅根 菊花 陳皮 麥冬 山楂 麥芽 烏梅。

　　北京中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生提示：平時要注意室內(nèi)保持通風(fēng)，飲食宜清淡;避免接觸流感樣癥狀的患者，外出注意口罩防護，適量增減衣物;如發(fā)現(xiàn)身體不適，宜就近醫(yī)院就診，多飲水多休息，清淡飲食;如已感染流感，請減少外出活動，佩戴口罩，避免交叉感染。

　　北京兒童醫(yī)院：首診3天后仍發(fā)熱需再次就醫(yī)

　　和全國及北京市疾病整體趨勢一致，自11月份起，北京兒童醫(yī)院門急診量逐漸攀升，12月份迎來高峰。醫(yī)院在往年經(jīng)驗基礎(chǔ)上，及時啟動了冬季門急診高峰應(yīng)對方案，“迎對”兒科就診高峰。不管是何種原因引發(fā)的感冒發(fā)燒，北京兒童醫(yī)院建議:

　　1、如果孩子體溫高，但精神狀態(tài)還不錯，孩子面色如常或潮紅，服藥退燒仍像平時一樣玩耍，說明孩子病情不重，可以對癥用藥并密切觀察，同時注意多喝水、清淡飲食、好好休息，做好居家護理。體溫超過38.5攝氏度時建議服用退燒藥。

　　2、如果孩子表現(xiàn)異常，精神狀態(tài)不好，嗜睡、煩躁交替，甚至出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如抽搐等，則提示病重，應(yīng)盡快就醫(yī)。

　　3、出現(xiàn)以下情況也應(yīng)及時就醫(yī)：

　　1)3個月以內(nèi)的嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱要及時就醫(yī)。

　　2)1歲以內(nèi)的孩子發(fā)燒高于39攝氏度，或伴有其他癥狀(如呼吸頻率過快、喘粗氣或呼吸困難、嗜睡、異常煩躁、拒絕或不愿飲水超過6小時)時，應(yīng)盡快就醫(yī)。

　　3)1歲以上兒童發(fā)燒同時伴有以下癥狀的應(yīng)在24小時內(nèi)到醫(yī)院就診：發(fā)燒伴有咽喉疼痛的癥狀，或拒絕吃固體食物，甚至拒絕喝水，可能是咽炎或扁桃體炎;發(fā)燒伴有耳朵疼、拽耳朵、突然驚醒的表現(xiàn)，可能是患了中耳炎;發(fā)燒伴有尿頻、尿痛，可能是尿路感染;發(fā)燒伴嘔吐、腹瀉，可能是腸胃型感冒;發(fā)燒伴隨劇烈咳嗽、呼吸急促等情況，懷疑支氣管炎或肺炎;發(fā)燒時間超過3~5天或溫度總降不下來，同時伴有其他異常表現(xiàn)，如易激惹、煩躁、不可撫慰，出現(xiàn)頭疼、嘔吐甚至抽搐等，可能是顱高壓的表現(xiàn)。

　　4、像很多疾病一樣，感冒發(fā)燒也需要一個痊愈過程，很難立馬“藥到病除”，一般首次就診三天后孩子仍發(fā)熱或出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀明顯加重，才需再次前往醫(yī)院就診。

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