中醫(yī)用桂枝湯治療寒性蕁麻疹的臨床分析！

　　【方劑名稱】

　　桂枝湯

　　【配方組成】

　　桂枝九克、白芍九克、炙甘草六克、生姜三片、大棗六枚

　　【現(xiàn)代適應(yīng)癥】

　　桂枝湯近代常用治普通感冒，流行性感冒，上呼吸道感染等見風(fēng)寒表虛證者。

　　桂枝湯加減治療上呼吸道感染、流行性感冒、原因不明的發(fā)熱、多形性紅斑、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、凍瘡、妊娠嘔吐、產(chǎn)后及病后低熱等。

　　與麻黃湯比較，桂枝湯主治外感風(fēng)寒表虛證，而麻黃湯治療外感風(fēng)寒表實(shí)證，桂枝湯沒有麻黃湯的發(fā)汗解表作用，沒有平喘、止咳作用。桂枝湯能夠調(diào)節(jié)免疫功能，促進(jìn)自身抗病能力的增強(qiáng)，同時(shí)該方強(qiáng)心、抗凝、改善微循環(huán)的作用也較麻黃湯增強(qiáng)，故除對外感風(fēng)寒表虛之上呼吸道感染、流感等發(fā)熱性疾病有效外，對多形性紅斑、蕁麻診、皮膚瘙癢等免疫性疾病也有效，對以循環(huán)障礙為主的凍瘡也有明顯的治療作用。
 

　　【服用禁忌】

　　桂枝湯是治療外感風(fēng)寒表虛證的代表方劑。以發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、脈浮緩為證治要點(diǎn)。對于表實(shí)無汗，或表寒里熱，不汗出而煩躁，以及溫病初起，見發(fā)熱口渴、咽痛脈數(shù)者，皆不宜使用。

　　桂枝湯是針對寒性感冒并伴有出汗的風(fēng)寒表虛證而設(shè)，發(fā)汗作用較麻黃湯弱，所以外感風(fēng)寒表實(shí)證不宜用本方。

　　若屬寒性感冒并伴有出汗，但患者平時(shí)常常感到疲倦乏力，并且容易感冒，是由于肺氣虛，抗御外來致病邪氣的作用低下。這種情況單用桂枝湯療效不佳，宜與玉屏風(fēng)散合用。

　　【治療寒性蕁麻疹】

　　當(dāng)風(fēng)寒傷人肌表的時(shí)候，原應(yīng)惡寒發(fā)熱而無汗，這是正氣尚足，對寒邪侵襲的正常反應(yīng)，此時(shí)防線還算堅(jiān)固，所以沒有汗?？墒怯械娜耍龤馓撊?，外寒來襲后，正邪斗爭，結(jié)果自己的防線出問題了，總是出汗，中醫(yī)管這種情況叫表虛證。那么，蕁麻疹的寒證，也是有著同樣的機(jī)理的。

　　這個(gè)方子的服用方法，也是非常講究的。水煎好以后，“服已須臾，啜熱稀粥”，就是喝完了藥，要加喝一碗熱粥下去，這是要借水谷之精氣，充養(yǎng)中焦，不但易為釀汗，更可使外邪速去而不致復(fù)感，這是非常重要的，如果不服這碗粥，確實(shí)療效要差很多，有時(shí)候根本就出不來汗，這是我的親身體會(huì)。

　　然后，要“溫覆令一時(shí)許”，就是披上衣服，讓身體溫暖，這也是避風(fēng)助汗之意，此時(shí)注意千萬不要外出，讓冷風(fēng)吹到，如果那樣，則前功盡棄了。然后，等到“遍身漐漐(zhé)，微似有汗者”，是肺胃之氣已和，津液得通，營衛(wèi)和諧，腠理復(fù)固之像，所以說“益佳”。但是千萬不可如水流漓，如果是大汗淋漓，則“病必不除”。

　　此時(shí)，大家會(huì)奇怪，這個(gè)桂枝湯證不是在出汗嗎?可是為什么不能大汗淋漓呢?因?yàn)榇藭r(shí)，并不是為了發(fā)汗而發(fā)汗，此時(shí)微微汗出，只是經(jīng)絡(luò)通暢、氣血運(yùn)行順利的一個(gè)標(biāo)志而已。中醫(yī)以此來判斷，方藥是否到達(dá)有效劑量。

　　然后，如果服用一次后，汗出，病好了，停后服，后面的藥物就可以不喝了;如果不效，就接著再服，“乃服至二、三劑”。

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