腎結石的分類治療

　　腎結石為泌尿系統常見病，多發生于青壯年，結石大小和位置會使腎結石患者有不同程度的腰痛。結石較大，移動度很小，表現為腰部酸脹不適，或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛。較小結石引發的絞痛，常驟然發生腰腹部刀割樣劇烈疼痛，呈陣發性，初期還伴有惡心、嘔吐等癥狀。下面我們就來看看腎結石的不同治療方法。
 

　　一、內科治療

　　1.大量飲水

　　盡可能使尿量維持在2-2.5 L/24 h，能有效降低結 石的發生率。尿最多能降低草酸鈣過飽和，草酸鈣會加速其他結晶的形 成。大量飲水也是預防尿酸結石和朧氮酸結石的有效方法。結石易在夜 間形成，因夜間尿濃縮。為了保持夜間的尿量，睡前及半夜多飲水.使 夜尿液呈稀釋狀態，大量飲水配合解痙利尿藥，可排出小結石。

　　2.限鹽

　　結石患者鈉的攝人量應控制在3g/d以內。腎小管排鈉增 加.鈣的排泄亦會增加。限鹽后，尿鈉減少，尿鈣也會減少。

　　3.限制草酸的攝入

　　低草酸飲食，少食菠菜、蘿卜、茶、芹菜、 土豆等。

　　4.減少動物蛋白的攝入

　　限制動物蛋內人址.包括肉類、千酪、魚 和雞。每日的蛋自攝人量以每千克體重0.8- Log為標準。

　　5.鈣的攝入

　　高鈣飲食降低結石的發生率。由于高鈣飲食對結石形成的影響以及低鈣飲食對骨質鈣丟失的危險.故不建議低鈣飲食。
 

　　二、外科治療

　　1.體外沖擊波碎石

　　因其安全、有效、無創傷、且無需麻醉，該療 法現為目前治療直徑小于等于2cm的腎結石的標準療法;直徑大于等于2cm的結石或 鹿角形結石可采用經皮腎鏡取石術或聯合應用體外振波碎石。 體外振波碎石的相對禁忌證包括孕婦、不能糾正的出血性疾病、嚴重肥 胖或骨骼崎形、嚴重心律失常和

　　2.輸尿管鏡取石術

　　逆行輸尿管鏡治廣腎結石以輸尿管軟鏡為主， 配合鈦激光治療直徑<2cm的腎結石 和腎盞憩室結石.效果較好。

　　3.經皮腎鏡取石術

　　適用于所有需開放手術干預的腎結石，包括 完全性和不完全性鹿角結石、大于等于2cm結石、有癥狀的腎盞或憩室內結石、 體外沖擊波難以粉碎及治療失敗的結石。

　　4.開放性手術

　　對少數較復雜的腎結石患者.需手術治療。根據不同的病情選用腎孟切開取石術、腎實質切開取石術、腎部分切除術、 腎切除術等。 泌尿系統活動性結核等。

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