胃腸炎|胃腸炎的病因|胃腸炎的癥狀|胃腸炎的治療|胃腸炎的預防

　　胃腸炎是胃腸粘膜及其深層組織的出血性或壞死性炎癥。其臨床表現(xiàn)以嚴重的胃腸功能障礙和不同程度自體中毒為特征。胃腸炎可分為慢性胃腸炎和急性胃腸炎兩種。主要表現(xiàn)為上消化道病狀及程度不等的腹瀉和腹部不適，隨后出現(xiàn)電解質(zhì)和液體的丟失，屬于中醫(yī)“嘔吐、腹痛、瀉泄”等病癥范疇。

　　【腸胃炎的病因】

　　1、細菌感染（35%）

　　細菌類的成因包括：最常見的是食物受細菌感染，再煮熟或半熟的食物，特別容易染有細菌。葡萄球菌和沙門桿菌通常來自處理食品的人員。葡萄球菌、大腸桿菌及沙門桿菌是最常見的病菌。污染的禽類、肉類及魚類中，常可發(fā)現(xiàn)彎曲桿菌。大腸桿菌有很多種，大多無害，但有幾種可引起初生嬰兒的急性胃腸炎，這種感染常在育嬰室中蔓延。

　　2、病毒感染（25%）

　　病毒感染往往也可引致胃腸炎及腸炎。輪形病毒是引起兒童腹瀉的最常見病原體。除此之外，可引致胃腸炎的病毒還有腺病毒、腸病毒、手足口病毒等等。這種感染可在兩天之內(nèi)發(fā)病。

　　3、食物感染（20%）

　　有些植物在生長過程中所產(chǎn)生的毒素，也可以引致胃腸炎，如紫杉、青性的茄屬植物、牽牛花及七葉樹屬植物等，都含毒素，而馬鈴薯塊莖所生的嫩芽，也是有毒的。

　　4、化學因素（15%）

　　有毒的化學品，如砷、鉛及各種殺蟲劑等。若服下這些化學品，在數(shù)小時內(nèi)即可發(fā)病。

　　5、疾病感染（5%）

　　阿米巴病、梨形鞭毛蟲病等疾病，也可以引起胃腸炎的癥狀。

　　【腸胃炎的癥狀】

　　1、常見癥狀

　　在感染后的1-5天，可能會出現(xiàn)的部分或全部癥狀包括：腹瀉、嘔吐、喪失食欲、腹痛、精神不振 、發(fā)燒。

　　因為腹瀉和嘔吐所引發(fā)的脫水現(xiàn)象，是胃腸炎的一種嚴重并發(fā)癥，年幼的嬰兒非常可能發(fā)生脫水現(xiàn)象。假如患兒不到2個月，疑有胃腸炎或出現(xiàn)脫水癥狀，應該立即去醫(yī)院就診。除此之外，其他情況一般父母可以自行處理。但如果在患兒病后24小時病情仍未見改善，應及時就診。

　　醫(yī)生會檢查患兒的病情，并決定是否需要住院治療。如果患兒得住院，他可能要接受血液測試以判斷脫水的嚴重程度。患兒可能會接受水分補充劑的靜脈輸液，也可能被要求24小時內(nèi)禁食。此后，就會讓他服用水分補充劑，然后逐漸恢正常的飲食。

　　2、急性胃腸炎的癥狀

　　急性胃腸炎主要是由于不潔飲食引起的，常常因為各種細菌的感染，如痢疾桿菌、沙門氏菌屬感染等。此時細菌會產(chǎn)生大量的毒素，并通過腸道吸收，而引起各種不適癥狀。屬于中醫(yī)“嘔吐、腹痛、瀉泄”等病癥范疇。急性胃腸炎的癥狀表現(xiàn)為上消化道病狀及程度不等的腹瀉和腹部不適，隨后出現(xiàn)電解質(zhì)和液體的丟失。

　　急性胃腸炎還主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等，嚴重者可致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等。病人多表現(xiàn)為惡心、嘔吐在先;繼以腹瀉，每日3—5次甚至數(shù)十次不等，大便多呈水樣，深黃色或帶綠色，惡臭，可伴有腹部絞痛、發(fā)熱、全身酸痛等癥狀。

　　3、慢性胃腸炎的癥狀

　　一、慢性胃腸炎最常見的癥狀是腹瀉，每日1次或多次。有的只在早飯后暴發(fā)多次排便，其余時間可 以無腹瀉，也偶爾有一日腹瀉二十余次者。腹瀉不發(fā)生在夜間，不會因排便感醒來，所以不干擾睡眠，也無排便失禁。有些患者的糞便中帶有大量的白色或透明的粘液，甚至全是粘液。

　　二、腹痛，疼痛部位多見左下腹或右上腹部。疼痛性質(zhì)主訴不一：絞痛、脹痛、劇痛、刺痛、緊縮痛等皆可有之。可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，在排氣、排便或灌腸后緩解。

　　三、慢性胃腸炎的其他表現(xiàn)：常伴隨消化系統(tǒng)其他癥狀，如進食后上腹部脹滿、厭食、噯氣、惡心等，這里百洋健康藥房網(wǎng)為大家推薦，該藥在理氣消脹，和胃止痛方面很有效。可伴有植物神經(jīng)功能紊亂的一些癥狀，如心悸、乏力、嗜睡、多汗、潮熱、頭痛等;一些精神癥狀也可能會出現(xiàn)，如失眠、焦慮、憂郁等。

　　【腸胃炎的治療】

　　急性腸胃炎西醫(yī)治療

　　1、一般治療：盡量臥床休息，口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關電解質(zhì)。鼓勵攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。

　　2、對癥治療：必要時可注射止吐藥：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痙藥：如顛茄8n堪11次，1日3次。止瀉藥：如思密達每次1袋，1日2-3次。

　　3、抗菌治療：抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對于感染性腹瀉，可適當選用有針對性的抗菌素，如黃連素O.3g口服，1日3次或慶大霉素8萬u口服，1日3次等。但應防止抗菌素濫用。

　　急性腸胃炎中醫(yī)治療

　　1、腸胃濕熱：病起急驟，惡心頻發(fā)，嘔吐吞酸，腹痛陣作，瀉下急迫，便行不爽，糞色黃褐而臭，口渴欲飲，心煩，尿短赤少，舌苔黃膩，脈淆數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：清熱化濕，理氣止瀉。

　　方藥：葛根10克、黃芩10克、黃連6克、木香10克、茯苓12克、車前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷葉10克、生甘草6克。

　　2、寒濕阻滯：嘔吐清水。惡心，腹瀉如水，腹痛腸鳴并伴有畏寒發(fā)熱，頸項或全身關節(jié)酸痛，苔薄白或白膩，脈灞。

　　治法：散寒除濕，和中止瀉。

　　方藥：藿香10克、大腹皮10克、白芷]O克、紫蘇10克、茯苓12克、清半夏10克、白術10克、陳皮10克、厚樸10克、生姜5克、甘草6克。

　　中成藥：霍香正氣水。

　　3、食滯腸胃：惡心厭食，得食愈甚，吐后反快;腹痛，瀉下穢臭，氣迫不爽，瀉后痛減，苔厚膩，脈滑實。

　　治法：消食化滯，和胃降逆。

　　方藥：焦山楂10克、神曲10克、制半夏IO克、茯苓12克、陳皮10克、萊菔于10克、大腹皮10克。

　　4、脾胃虛弱：稟賦不足，素體脾虛，飲食稍有不慎即吐瀉，大便溏薄，嘔吐清水，且時作時休，面色不華，乏力倦怠，舌淡，脈10弱。

　　治法：健脾理氣，和胃止瀉。

　　方藥：人參3克、白術12克、山藥10克、茯苓12克、白扁豆12克、陳皮10克、砂仁3克、薏苡仁12克、甘草6克。

　　慢性胃炎治療

　　1、口服抗生素：慢性胃炎特別是慢性萎縮性胃炎，當胃酸減低或缺乏，胃功能紊亂或胃內(nèi)有潴留液時，細菌易於生長繁殖，使胃炎病變和癥狀加重。因此，可口服鏈霉素、慶大霉素、黃連素等抗生素，用迪樂沖劑可抑制或殺滅幽門螺旋菌，故也可選用。

　　2、服用胃粘膜保護劑：如硫糖鋁、蓋胃平或氫氧化鋁凝膠等，可起到保護胃粘膜、增強其抵抗力的作用，但鋁制劑不應長期服用。

　　3、減少膽汁返流：胃復安或嗎丁林可加速胃和十二指腸的排空，減少膽汁返流，從而避免了膽汁對胃粘膜的損害，但需注意胃復安有嗜睡等副作用。

　　4、老年人慢性胃炎，尤其是萎縮性胃炎患者，當上腹部癥狀加重或增多時，應及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)師的指導下進行治療。

　　5、中藥治療。 對于慢性腸胃炎患者，多建議配合中醫(yī)藥治療。

　　【腸胃炎的常見檢查項目】

　　1、纖維胃鏡檢查

　　2、胃液顯微鏡檢查

　　3、血常規(guī)

　　4、糞便白細胞

　　5、糞便鉀（Potassium.K）

　　【腸胃炎的診斷】

　　1、體征方面：早期或輕病例可無任何體征。查體時上腹部或臍周有輕壓痛、腸鳴音常明顯亢進。

　　2、大便常規(guī)檢查及糞便培養(yǎng)。

　　3、血白細胞計數(shù)可正常或異常。

　　4、做胃液分析檢查，慢性淺表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低，而慢性萎縮性胃炎胃酸明顯降低，并可伴有貧血(血色素低于正常)。

　　5、胃鏡檢查加胃活組織病理檢查可確診是淺表還是萎縮性胃炎；胃鏡檢查時還可取胃活組織做一種檢測，看是否存在著幽門螺桿菌的感染。

　　【腸胃炎的飲食原則】

　　1、腸炎初期，是腸道急性充血、水腫、發(fā)炎和滲出的階段，此時腸蠕動活躍或處于痙攣狀態(tài)，其消化吸收功能都比較弱，所以，在起病后8～12小時內(nèi)，患者可吃流質(zhì)食物，如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細掛面、燴薄面片等。如腹瀉嚴重或出汗較多，還應適當給病人多喝一些湯水，如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等，以補充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。

　　2、腸炎好轉(zhuǎn)期，可給患者吃些容易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如大米粥、細面條、蒸蛋羹、咸餅干等。宜采用少食多餐的方法，每日進食4～5次。需要注意的是，此時不宜喝牛奶和吃大量的糖，因這些食物進入腸道后容易發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體，引起腹脹腹痛，增加患者痛苦。另外，牛奶中含有較多的脂肪，脂肪有潤滑腸道、增強腸蠕動的作用，可加重腸道負擔，對病情不利。

　　3、腸炎恢復期，由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變，此時腸道對食物非常敏感，因此，要特別注意節(jié)制飲食，飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫熱的食物，避免過早地進食肥肉、油炸、生冷堅硬的食品以及多纖維食物，如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢復期后2～3天左右，即可按正常飲食進餐。

　　【腸胃炎的護理】

　　腸炎恢復期，由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變，此時腸道對食物非常敏感，因此，要特別注意節(jié)制飲食，飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫熱的食物，避免過早地進食肥肉、油炸、生冷堅硬的食品以及多纖維食物，如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢復期后2～3天左右，即可按正常飲食進餐。

　　【腸胃炎的食療方】

　　1、取鮮嫩扁豆30克，蔥若干，將扁豆洗凈去老筋放入水中焯透，撈出撒少許鹽瀝水，散熱，將蔥，油及調(diào)料拌入，佐餐食用。

　　2、取紫皮蒜1~2枚，將蒜搗成泥，用稀面湯和勻，一次吃下后臥床休息。

　　3、取石榴葉60克，生姜15克，食鹽30克同炒至黑，水煎代茶飲。每日1劑，分上、下午2次溫服。

　　4、用烏賊骨或雞蛋殼適量，烘干，研成極細的粉末，每次服用5克，每天3~4次，飲前半小時溫水送服。治胃酸過多的潰瘍病。

　　5、鮮芹菜根30克，甘草10克，鮮雞蛋1個。芹菜、甘草煎湯，打入雞蛋沖服。治反胃嘔吐有良效。

　　6、薏苡仁100克，淡竹葉20克，水煎代茶頻飲，治暑夏胃腸炎腹瀉。

　　7、雞內(nèi)金10克，炒麥芽30克，陳皮10克，先水煎30分鐘，去渣取汁，加入大米100克，共熬稀粥，每日食用3次。適用于傷食胃腸炎。

　　【腸胃炎的適宜食物】

　　1、飲食宜清淡。

　　2、食物中注意糖、脂肪、蛋白質(zhì)的比例，注意維生素等身體必需營養(yǎng)素的含量。

　　【腸胃炎的禁忌】

　　1、忌煙酒辛辣刺激食物。

　　2、忌飲食無規(guī)律。

　　3、忌不潔飲食：胃炎患者要特別注意飲食衛(wèi)生，尤其是夏季，生吃瓜果要洗凈，不要吃變質(zhì)食品。放在冰箱內(nèi)的食物，一定要燒熟煮透后再吃，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)，要堅決扔掉，禁止食用。

　　4、忌過冷、熱、硬食物：如，過涼、過熱的食物和飲料。

　　5、禁食刺激性食物，如辣椒，芥末、胡椒、濃茶、咖啡、可可等食品或飲料。

　　6、忌吃油膩食物。

　　4、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。

　　8、忌生吃大蒜。

　　9、忌盲目使用止瀉藥。

　　10、忌吃高纖維的食物。 因為得了胃腸炎不能受到刺激，所以飲食上面一定要注意。

　　【腸胃炎的并發(fā)癥】

　　1、腹瀉和嘔吐所引發(fā)的脫水現(xiàn)象是腸胃炎的一種嚴重并發(fā)癥，年幼的嬰兒非常可能發(fā)生脫水現(xiàn)象。假如患兒不到2個月，你懷疑他可能患有腸胃炎或孩子出現(xiàn)脫水癥狀，那么你應該立即帶孩子去醫(yī)院就診。

　　2、慢性腸胃炎病程長，病勢緩慢，主要癥狀同于急性，可引起惡病質(zhì)。

　　3、其他并發(fā)疾病如電解質(zhì)不平衡、腸穿孔、敗血癥等。

　　【腸胃炎的就診須知】

　　就診科室：消化內(nèi)科

　　治愈率：90%(急性治愈率90%，少部分發(fā)展成為慢性)

　　治療方法：藥物治療

　　最佳就診時間：無特殊，盡快就診。

　　就診前準備：無特殊要求，注意休息。

　　【腸胃炎的預防】

　　1、飲食有規(guī)律

　　很多人在飲食上不能控制自己，遇到好吃的就猛吃一頓，不合口味的就餓一頓，這樣就易造成胃的蠕動功能紊亂，進而使胃壁內(nèi)的神經(jīng)叢功能亢進，促進胃液的分泌，久而久之就會出現(xiàn)胃炎或胃潰瘍。因此，飲食應該定時定量，千萬不要暴飲暴食。

　　2、注意飲食衛(wèi)生

　　吃飯時一定要細嚼慢咽，使食物在口腔內(nèi)得到充分的磨切、并與唾液混合，這樣可以減輕胃的負擔，使食物更易于消化。此外，應盡量少吃刺激性食品，更不能飲酒和吸煙。

　　3、保持精神愉快

　　胃是否健康與精神因素有很大關系。過度的精神刺激，如長期緊張、恐懼、悲傷、憂郁等都會引起大腦皮層的功能失調(diào)，促進迷走神經(jīng)功能紊亂，導致胃壁血管痙攣性收縮，進而誘發(fā)胃炎、胃潰瘍。

　　4、不食不潔凈的瓜果

　　瓜果在生長期間要澆水、施肥，噴灑農(nóng)藥，在采集、搬運和出售過程中，易被細菌感染，以致許多瓜果的表皮都帶有細菌、蟲卵和化學農(nóng)藥，所以瓜果在吃前必須用清水反復沖洗數(shù)次再吃。凡能削皮的瓜果，應削皮后再吃，否則易發(fā)生農(nóng)藥積蓄中毒。

　　5、避免進食刺激性飲食

　　對冷食和辣食等刺激性食物需根據(jù)個人條件、原有的飲食習慣和季節(jié)選擇，避免進食過量，尤其不應嗜酒。

　　6、注意餐具衛(wèi)生

　　餐具使用前后均應清洗。有些人在使用餐具前用開水沖一下，其實不如用清潔的水較徹底的沖洗有效。洗碗布要保持清潔，盡量保持干燥，否則容易孳生細菌。

　　7、不要邊走邊吃

　　因為空氣中有許多看不見的細菌和病毒隨塵土一起飛揚，很容易污染食物，導致腸胃疾病的發(fā)生。

　　【腸胃炎的圖例】