胃腸炎|胃腸炎的病因|胃腸炎的癥狀|胃腸炎的治療|胃腸炎的預防

　　胃腸炎是胃腸粘膜及其深層組織的出血性或壞死性炎癥。其臨床表現以嚴重的胃腸功能障礙和不同程度自體中毒為特征。胃腸炎可分為慢性胃腸炎和急性胃腸炎兩種。主要表現為上消化道病狀及程度不等的腹瀉和腹部不適，隨后出現電解質和液體的丟失，屬于中醫“嘔吐、腹痛、瀉泄”等病癥范疇。

　　【腸胃炎的病因】

　　1、細菌感染（35%）

　　細菌類的成因包括：最常見的是食物受細菌感染，再煮熟或半熟的食物，特別容易染有細菌。葡萄球菌和沙門桿菌通常來自處理食品的人員。葡萄球菌、大腸桿菌及沙門桿菌是最常見的病菌。污染的禽類、肉類及魚類中，常可發現彎曲桿菌。大腸桿菌有很多種，大多無害，但有幾種可引起初生嬰兒的急性胃腸炎，這種感染常在育嬰室中蔓延。

　　2、病毒感染（25%）

　　病毒感染往往也可引致胃腸炎及腸炎。輪形病毒是引起兒童腹瀉的最常見病原體。除此之外，可引致胃腸炎的病毒還有腺病毒、腸病毒、手足口病毒等等。這種感染可在兩天之內發病。

　　3、食物感染（20%）

　　有些植物在生長過程中所產生的毒素，也可以引致胃腸炎，如紫杉、青性的茄屬植物、牽牛花及七葉樹屬植物等，都含毒素，而馬鈴薯塊莖所生的嫩芽，也是有毒的。

　　4、化學因素（15%）

　　有毒的化學品，如砷、鉛及各種殺蟲劑等。若服下這些化學品，在數小時內即可發病。

　　5、疾病感染（5%）

　　阿米巴病、梨形鞭毛蟲病等疾病，也可以引起胃腸炎的癥狀。

　　【腸胃炎的癥狀】

　　1、常見癥狀

　　在感染后的1-5天，可能會出現的部分或全部癥狀包括：腹瀉、嘔吐、喪失食欲、腹痛、精神不振 、發燒。

　　因為腹瀉和嘔吐所引發的脫水現象，是胃腸炎的一種嚴重并發癥，年幼的嬰兒非常可能發生脫水現象。假如患兒不到2個月，疑有胃腸炎或出現脫水癥狀，應該立即去醫院就診。除此之外，其他情況一般父母可以自行處理。但如果在患兒病后24小時病情仍未見改善，應及時就診。

　　醫生會檢查患兒的病情，并決定是否需要住院治療。如果患兒得住院，他可能要接受血液測試以判斷脫水的嚴重程度。患兒可能會接受水分補充劑的靜脈輸液，也可能被要求24小時內禁食。此后，就會讓他服用水分補充劑，然后逐漸恢正常的飲食。

　　2、急性胃腸炎的癥狀

　　急性胃腸炎主要是由于不潔飲食引起的，常常因為各種細菌的感染，如痢疾桿菌、沙門氏菌屬感染等。此時細菌會產生大量的毒素，并通過腸道吸收，而引起各種不適癥狀。屬于中醫“嘔吐、腹痛、瀉泄”等病癥范疇。急性胃腸炎的癥狀表現為上消化道病狀及程度不等的腹瀉和腹部不適，隨后出現電解質和液體的丟失。

　　急性胃腸炎還主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等，嚴重者可致脫水、電解質紊亂、休克等。病人多表現為惡心、嘔吐在先;繼以腹瀉，每日3—5次甚至數十次不等，大便多呈水樣，深黃色或帶綠色，惡臭，可伴有腹部絞痛、發熱、全身酸痛等癥狀。

　　3、慢性胃腸炎的癥狀

　　一、慢性胃腸炎最常見的癥狀是腹瀉，每日1次或多次。有的只在早飯后暴發多次排便，其余時間可 以無腹瀉，也偶爾有一日腹瀉二十余次者。腹瀉不發生在夜間，不會因排便感醒來，所以不干擾睡眠，也無排便失禁。有些患者的糞便中帶有大量的白色或透明的粘液，甚至全是粘液。

　　二、腹痛，疼痛部位多見左下腹或右上腹部。疼痛性質主訴不一：絞痛、脹痛、劇痛、刺痛、緊縮痛等皆可有之。可持續數分鐘至數小時，在排氣、排便或灌腸后緩解。

　　三、慢性胃腸炎的其他表現：常伴隨消化系統其他癥狀，如進食后上腹部脹滿、厭食、噯氣、惡心等，這里百洋健康藥房網為大家推薦，該藥在理氣消脹，和胃止痛方面很有效。可伴有植物神經功能紊亂的一些癥狀，如心悸、乏力、嗜睡、多汗、潮熱、頭痛等;一些精神癥狀也可能會出現，如失眠、焦慮、憂郁等。

　　【腸胃炎的治療】

　　急性腸胃炎西醫治療

　　1、一般治療：盡量臥床休息，口服葡萄糖一電解質液以補充體液的丟失。如果持續嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關電解質。鼓勵攝人清淡流質或半流質食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。

　　2、對癥治療：必要時可注射止吐藥：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痙藥：如顛茄8n堪11次，1日3次。止瀉藥：如思密達每次1袋，1日2-3次。

　　3、抗菌治療：抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對于感染性腹瀉，可適當選用有針對性的抗菌素，如黃連素O.3g口服，1日3次或慶大霉素8萬u口服，1日3次等。但應防止抗菌素濫用。

　　急性腸胃炎中醫治療

　　1、腸胃濕熱：病起急驟，惡心頻發，嘔吐吞酸，腹痛陣作，瀉下急迫，便行不爽，糞色黃褐而臭，口渴欲飲，心煩，尿短赤少，舌苔黃膩，脈淆數或滑數。

　　治法：清熱化濕，理氣止瀉。

　　方藥：葛根10克、黃芩10克、黃連6克、木香10克、茯苓12克、車前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷葉10克、生甘草6克。

　　2、寒濕阻滯：嘔吐清水。惡心，腹瀉如水，腹痛腸鳴并伴有畏寒發熱，頸項或全身關節酸痛，苔薄白或白膩，脈灞。

　　治法：散寒除濕，和中止瀉。

　　方藥：藿香10克、大腹皮10克、白芷]O克、紫蘇10克、茯苓12克、清半夏10克、白術10克、陳皮10克、厚樸10克、生姜5克、甘草6克。

　　中成藥：霍香正氣水。

　　3、食滯腸胃：惡心厭食，得食愈甚，吐后反快;腹痛，瀉下穢臭，氣迫不爽，瀉后痛減，苔厚膩，脈滑實。

　　治法：消食化滯，和胃降逆。

　　方藥：焦山楂10克、神曲10克、制半夏IO克、茯苓12克、陳皮10克、萊菔于10克、大腹皮10克。

　　4、脾胃虛弱：稟賦不足，素體脾虛，飲食稍有不慎即吐瀉，大便溏薄，嘔吐清水，且時作時休，面色不華，乏力倦怠，舌淡，脈10弱。

　　治法：健脾理氣，和胃止瀉。

　　方藥：人參3克、白術12克、山藥10克、茯苓12克、白扁豆12克、陳皮10克、砂仁3克、薏苡仁12克、甘草6克。

　　慢性胃炎治療

　　1、口服抗生素：慢性胃炎特別是慢性萎縮性胃炎，當胃酸減低或缺乏，胃功能紊亂或胃內有潴留液時，細菌易於生長繁殖，使胃炎病變和癥狀加重。因此，可口服鏈霉素、慶大霉素、黃連素等抗生素，用迪樂沖劑可抑制或殺滅幽門螺旋菌，故也可選用。

　　2、服用胃粘膜保護劑：如硫糖鋁、蓋胃平或氫氧化鋁凝膠等，可起到保護胃粘膜、增強其抵抗力的作用，但鋁制劑不應長期服用。

　　3、減少膽汁返流：胃復安或嗎丁林可加速胃和十二指腸的排空，減少膽汁返流，從而避免了膽汁對胃粘膜的損害，但需注意胃復安有嗜睡等副作用。

　　4、老年人慢性胃炎，尤其是萎縮性胃炎患者，當上腹部癥狀加重或增多時，應及時到醫院就診，在醫師的指導下進行治療。

　　5、中藥治療。 對于慢性腸胃炎患者，多建議配合中醫藥治療。

　　【腸胃炎的常見檢查項目】

　　1、纖維胃鏡檢查

　　2、胃液顯微鏡檢查

　　3、血常規

　　4、糞便白細胞

　　5、糞便鉀（Potassium.K）

　　【腸胃炎的診斷】

　　1、體征方面：早期或輕病例可無任何體征。查體時上腹部或臍周有輕壓痛、腸鳴音常明顯亢進。

　　2、大便常規檢查及糞便培養。

　　3、血白細胞計數可正常或異常。

　　4、做胃液分析檢查，慢性淺表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低，而慢性萎縮性胃炎胃酸明顯降低，并可伴有貧血(血色素低于正常)。

　　5、胃鏡檢查加胃活組織病理檢查可確診是淺表還是萎縮性胃炎；胃鏡檢查時還可取胃活組織做一種檢測，看是否存在著幽門螺桿菌的感染。

　　【腸胃炎的飲食原則】

　　1、腸炎初期，是腸道急性充血、水腫、發炎和滲出的階段，此時腸蠕動活躍或處于痙攣狀態，其消化吸收功能都比較弱，所以，在起病后8～12小時內，患者可吃流質食物，如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細掛面、燴薄面片等。如腹瀉嚴重或出汗較多，還應適當給病人多喝一些湯水，如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等，以補充體內水、維生素和電解質的不足。

　　2、腸炎好轉期，可給患者吃些容易消化及營養豐富的流質或半流質食物，如大米粥、細面條、蒸蛋羹、咸餅干等。宜采用少食多餐的方法，每日進食4～5次。需要注意的是，此時不宜喝牛奶和吃大量的糖，因這些食物進入腸道后容易發酵產生大量氣體，引起腹脹腹痛，增加患者痛苦。另外，牛奶中含有較多的脂肪，脂肪有潤滑腸道、增強腸蠕動的作用，可加重腸道負擔，對病情不利。

　　3、腸炎恢復期，由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變，此時腸道對食物非常敏感，因此，要特別注意節制飲食，飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫熱的食物，避免過早地進食肥肉、油炸、生冷堅硬的食品以及多纖維食物，如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢復期后2～3天左右，即可按正常飲食進餐。

　　【腸胃炎的護理】

　　腸炎恢復期，由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變，此時腸道對食物非常敏感，因此，要特別注意節制飲食，飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫熱的食物，避免過早地進食肥肉、油炸、生冷堅硬的食品以及多纖維食物，如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢復期后2～3天左右，即可按正常飲食進餐。

　　【腸胃炎的食療方】

　　1、取鮮嫩扁豆30克，蔥若干，將扁豆洗凈去老筋放入水中焯透，撈出撒少許鹽瀝水，散熱，將蔥，油及調料拌入，佐餐食用。

　　2、取紫皮蒜1~2枚，將蒜搗成泥，用稀面湯和勻，一次吃下后臥床休息。

　　3、取石榴葉60克，生姜15克，食鹽30克同炒至黑，水煎代茶飲。每日1劑，分上、下午2次溫服。

　　4、用烏賊骨或雞蛋殼適量，烘干，研成極細的粉末，每次服用5克，每天3~4次，飲前半小時溫水送服。治胃酸過多的潰瘍病。

　　5、鮮芹菜根30克，甘草10克，鮮雞蛋1個。芹菜、甘草煎湯，打入雞蛋沖服。治反胃嘔吐有良效。

　　6、薏苡仁100克，淡竹葉20克，水煎代茶頻飲，治暑夏胃腸炎腹瀉。

　　7、雞內金10克，炒麥芽30克，陳皮10克，先水煎30分鐘，去渣取汁，加入大米100克，共熬稀粥，每日食用3次。適用于傷食胃腸炎。

　　【腸胃炎的適宜食物】

　　1、飲食宜清淡。

　　2、食物中注意糖、脂肪、蛋白質的比例，注意維生素等身體必需營養素的含量。

　　【腸胃炎的禁忌】

　　1、忌煙酒辛辣刺激食物。

　　2、忌飲食無規律。

　　3、忌不潔飲食：胃炎患者要特別注意飲食衛生，尤其是夏季，生吃瓜果要洗凈，不要吃變質食品。放在冰箱內的食物，一定要燒熟煮透后再吃，如發現變質，要堅決扔掉，禁止食用。

　　4、忌過冷、熱、硬食物：如，過涼、過熱的食物和飲料。

　　5、禁食刺激性食物，如辣椒，芥末、胡椒、濃茶、咖啡、可可等食品或飲料。

　　6、忌吃油膩食物。

　　4、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。

　　8、忌生吃大蒜。

　　9、忌盲目使用止瀉藥。

　　10、忌吃高纖維的食物。 因為得了胃腸炎不能受到刺激，所以飲食上面一定要注意。

　　【腸胃炎的并發癥】

　　1、腹瀉和嘔吐所引發的脫水現象是腸胃炎的一種嚴重并發癥，年幼的嬰兒非常可能發生脫水現象。假如患兒不到2個月，你懷疑他可能患有腸胃炎或孩子出現脫水癥狀，那么你應該立即帶孩子去醫院就診。

　　2、慢性腸胃炎病程長，病勢緩慢，主要癥狀同于急性，可引起惡病質。

　　3、其他并發疾病如電解質不平衡、腸穿孔、敗血癥等。

　　【腸胃炎的就診須知】

　　就診科室：消化內科

　　治愈率：90%(急性治愈率90%，少部分發展成為慢性)

　　治療方法：藥物治療

　　最佳就診時間：無特殊，盡快就診。

　　就診前準備：無特殊要求，注意休息。

　　【腸胃炎的預防】

　　1、飲食有規律

　　很多人在飲食上不能控制自己，遇到好吃的就猛吃一頓，不合口味的就餓一頓，這樣就易造成胃的蠕動功能紊亂，進而使胃壁內的神經叢功能亢進，促進胃液的分泌，久而久之就會出現胃炎或胃潰瘍。因此，飲食應該定時定量，千萬不要暴飲暴食。

　　2、注意飲食衛生

　　吃飯時一定要細嚼慢咽，使食物在口腔內得到充分的磨切、并與唾液混合，這樣可以減輕胃的負擔，使食物更易于消化。此外，應盡量少吃刺激性食品，更不能飲酒和吸煙。

　　3、保持精神愉快

　　胃是否健康與精神因素有很大關系。過度的精神刺激，如長期緊張、恐懼、悲傷、憂郁等都會引起大腦皮層的功能失調，促進迷走神經功能紊亂，導致胃壁血管痙攣性收縮，進而誘發胃炎、胃潰瘍。

　　4、不食不潔凈的瓜果

　　瓜果在生長期間要澆水、施肥，噴灑農藥，在采集、搬運和出售過程中，易被細菌感染，以致許多瓜果的表皮都帶有細菌、蟲卵和化學農藥，所以瓜果在吃前必須用清水反復沖洗數次再吃。凡能削皮的瓜果，應削皮后再吃，否則易發生農藥積蓄中毒。

　　5、避免進食刺激性飲食

　　對冷食和辣食等刺激性食物需根據個人條件、原有的飲食習慣和季節選擇，避免進食過量，尤其不應嗜酒。

　　6、注意餐具衛生

　　餐具使用前后均應清洗。有些人在使用餐具前用開水沖一下，其實不如用清潔的水較徹底的沖洗有效。洗碗布要保持清潔，盡量保持干燥，否則容易孳生細菌。

　　7、不要邊走邊吃

　　因為空氣中有許多看不見的細菌和病毒隨塵土一起飛揚，很容易污染食物，導致腸胃疾病的發生。

　　【腸胃炎的圖例】