過度醫(yī)療、過度體檢的價(jià)值何在？

　　“這個(gè)檢查反復(fù)做了好幾次”這句話是我們?cè)卺t(yī)院最常聽到的話，也是我們自己去醫(yī)院是最大的體會(huì)。什么都沒問，就已經(jīng)開了一大堆檢查項(xiàng)目。
 

　　原因是，老百姓并不懂得醫(yī)學(xué)，更不了解那些所謂先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、儀器設(shè)備，醫(yī)生讓查什么，咱就查什么，醫(yī)生讓吃什么，咱就吃什么，在這個(gè)過程中若表現(xiàn)出半點(diǎn)疑慮，那你將獲得四字贈(zèng)言——后果自負(fù)。

　　這就是過度醫(yī)療！很多人每回看完病都往家抱回一堆藥，根本吃不完。過度醫(yī)療、過度體檢不是為了人民，而是為了人民幣！醫(yī)生給患者看病的基本流程大致分為5個(gè)步驟：

　　第一，詳細(xì)詢問病人的病史，同病人溝通，這也是最重要的一步；

　　第二，物理診斷，具體分為“望”――看看病人有沒有黃疸貧血等；“觸”――觸摸病人的胸腹部；“叩”――叩叩他的肺部和心臟部位；“聽”――就是使用聽診器；

　　第三，用一些基本技術(shù)檢查和診斷疾病，比如做心電圖、拍胸片，這些技術(shù)通常經(jīng)過多年臨床運(yùn)用，對(duì)診斷有價(jià)值且成本很低；

　　第四，讓病人做無創(chuàng)傷性的輔助檢查，比如做運(yùn)動(dòng)平板測試、超聲心動(dòng)圖檢查；最后，才是讓患者做CT、冠狀動(dòng)脈造影等成本很高且有創(chuàng)傷的檢查。

　　其實(shí)，對(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來說，通過前面四個(gè)步驟就能診斷大部分疾病，最后一步完全沒必要。但現(xiàn)在不少醫(yī)生的診斷過程本末倒置了，問診幾句后，立刻就讓病人做CT、造影、核磁。
 

　　很多醫(yī)生忽視了最基本的東西，過度依賴尖端技術(shù)解決常見病，把疑病留給精密儀器。我在一次評(píng)審高級(jí)職稱的會(huì)議上，居然看到有醫(yī)生很自豪地說，他最近十年都沒戴過聽診器。我不知道他是如何當(dāng)心臟科醫(yī)生的。而據(jù)我了解，不戴聽診器診斷，還真不是個(gè)別現(xiàn)象。我還曾聽某大學(xué)知名教授說：“CT和造影就像是日光燈，聽診器就像是煤油燈。我們?yōu)槭裁匆獟仐壢展鉄簦氐矫河蜔舻臅r(shí)代？”這話我很不贊同。

　　很多人覺得，CT、造影等檢查是無害的，可以隨便做。事實(shí)上，這些檢查的成本高、創(chuàng)傷大，還可能給病人帶來永久性傷害。比如做一次心臟冠狀動(dòng)脈CT檢查，放射線量相當(dāng)于拍了750次X線胸片，這對(duì)一些并不需要做CT檢查的年輕人，尤其是年輕女性來說，不但起不到作用，還會(huì)浪費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，更重要的是，這會(huì)給病人帶來一生的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

　　就比如感冒發(fā)燒就輸液，這在國外是絕對(duì)看不到的。我國每年約有8萬人死于抗生素濫用，約20萬人死于藥物濫用。很多人一感冒發(fā)燒就去輸液，醫(yī)院里到處都是輸液的人。這在美國、歐洲、印度、古巴是絕對(duì)看不到的。現(xiàn)在還有個(gè)值得注意的現(xiàn)象，不少老年人即使沒病，也會(huì)定期去醫(yī)院輸液，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為，輸液可以稀釋血液，防止腦血栓，這其實(shí)是有害無益的。

　　另外，“過度治療”與醫(yī)療體制的趨利性有關(guān)。現(xiàn)在很多醫(yī)院攀比毛收入，如果一家醫(yī)院買了CT機(jī)、造影機(jī)，他們就會(huì)想，這臺(tái)機(jī)器必須要用，多少年內(nèi)要收回成本。科室和醫(yī)生的獎(jiǎng)金也直接和開出的藥品和檢查單掛鉤。如果醫(yī)生不能完成醫(yī)院分派的“指標(biāo)”，會(huì)被扣獎(jiǎng)金。

　　過度醫(yī)療是一個(gè)永久的話題，需要政府相關(guān)部門以及醫(yī)療界同仁一道努力，相信目前過度醫(yī)療的尷尬局面可以得到緩解。希望我們下次去醫(yī)院不要所以的儀器都照一遍。