麻子仁丸

　　麻子仁丸，中醫方劑名。瀉下劑，潤下，具有潤腸瀉熱，行氣通便之功效。主治腸胃燥熱，脾約便秘證。大便干結，小便頻數，苔微黃少津。本方臨床常用于治療虛人及老人腸燥便秘、習慣性便秘、產后便秘、痔瘡術后便秘等胃腸燥熱者。

　　方劑名：麻子仁丸

　　方劑組成：麻仁500克、杏仁250克、大黃500克、枳實250克、厚樸250克、白芍250克，煉蜜為丸，每丸重9克，每次1-2丸，日服1飛次。

　　方劑方解：潤腸通便:用于腸胃燥結之便秘或痔瘡便秘。

　　方劑用法用量：

　　火麻仁(麻子仁)500克，芍藥 250克，枳實250克，大黃500克，厚樸250克，杏仁250克。(以上為丸劑用量）上六味，蜜和丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度。現代用法：上藥為末，煉蜜為丸，每次9克，1～2次，溫開水送服。亦可按原方用量比例酌減，改湯劑煎服。

　　方劑禁忌：本方雖為潤腸緩下之劑，但含有攻下破滯之品，津虧血少者，不宜常服，孕婦慎用。

　　方劑不良反應：過量中毒：由于火麻仁中含有毒蕈堿(muscarine)及膽堿等，如大量食入(60-120克)可致中毒。除出現惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統癥狀外，重者常見煩躁不安，精神錯亂，昏迷等神經系統癥狀。據臨床報道，上述病變是可逆的，預后良好。
 

　　濟川煎合麻子仁丸治便秘

　　如此案，抓住患者大便干燥，排出艱澀困難，小便色白，舌淡暗，診為腎虛便秘，方用濟川煎。

　　沈某，女，67歲，2016年5月17日初診。

　　主訴：便秘十天。大便2～4天一行，大便干燥，排出艱澀困難，臭味重，尿頻色白，腹滿脹痛，無反跳痛，舌淡暗苔根黃，脈滑。既往有輕度抑郁、焦慮病史。無藥物以及食物過敏史。認為，此患者便秘乃因腎精不足、腸胃燥熱所致，治當潤腸通便、補氣溫陽為主，方用濟川煎合麻子仁丸化裁。

　　處方：全當歸10克，懷牛膝20克，肉蓯蓉30克，建澤瀉10克，廣升麻5克，生枳殼10克，火麻仁20克，杭白芍15克，川厚樸10克，苦杏仁10克，生黃芪20克。7劑，每日1劑，水煎服，分2次溫服。

　　醫囑：注意休息，多飲水，多吃水果，飲食宜清淡，忌肥膩辛辣醇酒之品，飯后多散步。

　　2016年5月31日復診，前藥后大便正常，每日1次，但停藥后病情復發，但較之前減輕，大便兩天一次略干，近來感冒咳嗽，遂改方調理。

　　按：如此案，抓住患者大便干燥，排出艱澀困難，小便色白，舌淡暗，診為腎虛便秘，方用濟川煎。但同時患者又有腹滿脹痛，大便臭味重，尿頻，苔根黃之腸胃燥熱證，因而又選用潤腸瀉熱的麻子仁丸。因患者年齡偏大，因而用黃芪易大黃，一則補氣以推大便下行，二則防苦瀉傷陰。

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