中藥方劑麻黃湯的功效與用法及其使用禁忌有哪些？

　　麻黃湯，中醫(yī)方劑名，出自《傷寒論》，為解表劑。具有發(fā)汗解表，宣肺平喘的功效，主治外感風(fēng)寒表實(shí)證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。
 

　　【方劑方歌】

　　麻黃湯中臣桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)汗解表宣肺氣，傷寒表實(shí)無汗宜。

　　【方劑組成】

　　麻黃三兩去節(jié)(9g)，桂枝二兩去皮(6g)，杏仁七十個(gè)去皮尖(6g)，甘草一兩炙(3g)。

　　【用法用量】

　　上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。

　　現(xiàn)代用法：水煎服，溫覆取微汗。

　　【功效主治】

　　麻黃湯有發(fā)汗解表，宣肺平喘的功效，主治外感風(fēng)寒表實(shí)證，惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，苔薄白，脈浮緊。

　　【方劑方解】

　　麻黃湯中麻黃苦辛性溫，歸肺與膀胱經(jīng)，善開腠發(fā)汗，祛在表之風(fēng)寒;宣肺平喘，開閉郁之肺氣，故本方用以為君藥。

　　由于本方證屬衛(wèi)郁營滯，單用麻黃發(fā)汗，只能解衛(wèi)氣之閉郁，所以又用透營達(dá)衛(wèi)的桂枝為臣藥。
 

　　桂枝解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，既助麻黃解表，使發(fā)汗之力倍增;又暢行營陰，使疼痛之癥得解。

　　二藥相須為用，是辛溫發(fā)汗的常用組合。

　　杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復(fù)肺氣之宣降，加強(qiáng)宣肺平喘之功，是為宣降肺氣的常用組合，為佐藥。

　　炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過猛而耗傷正氣，是使藥而兼佐藥之用。

　　四藥配伍，表寒得散，營衛(wèi)得通，肺氣得宣，則諸癥可愈。

　　【配伍特點(diǎn)】

　　一為麻、桂相須，發(fā)衛(wèi)氣之閉以開腠理，透營分之郁以暢營陰，則發(fā)汗解表之功益彰;二為麻、杏相使，宣降相因，則宣肺平喘之效甚著。

　　【方劑藥材介紹】

　　麻黃：發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。主治風(fēng)寒表實(shí)證，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫，風(fēng)濕痹痛，陰疽，痰核。

　　桂枝：具有發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，平?jīng)_降氣的功效。常用于風(fēng)寒感冒，脘腹冷痛，關(guān)節(jié)痹痛，水腫，心悸等。

　　杏仁：止咳平喘，潤腸通便。主要用于虛勞咳嗽。

　　甘草：具有補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛的功效，常用于脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多。
 

　　【臨床運(yùn)用】

　　1.用方要點(diǎn)：本方為治外感風(fēng)寒表實(shí)證的基礎(chǔ)方，以惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊 為辨證要點(diǎn)。

　　2.現(xiàn)代應(yīng)用：本方常用于治療感冒、流行性感冒以及急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風(fēng)寒表實(shí)證者。

　　若喘急胸悶、咳嗽痰多、表證不甚者，去桂枝，加蘇子、半夏以化痰止咳平喘;

　　若鼻塞流涕重者，加蒼耳子、辛夷以宣通鼻竅;

　　若夾濕邪而兼見骨節(jié)酸痛，加蒼術(shù)、薏苡仁以祛風(fēng)除濕;

　　兼里熱之煩躁、口干，酌加石膏、黃芩以清瀉郁熱。

　　【注意事項(xiàng)】

　　本方為發(fā)汗峻劑，藥后一經(jīng)汗出，則不宜再服。對于外感表虛自汗，外感風(fēng)熱，體虛外感等，均忌用。

　　麻黃湯發(fā)汗作用較強(qiáng)，對于寒性感冒但有汗者、熱性感冒、寒性感冒但體質(zhì)虛弱者、產(chǎn)婦、失血病人等均不宜使用。誤用可能會(huì)因?yàn)槌龊固?，?dǎo)致虛脫。

　　服用麻黃湯出汗后，各種臨床癥狀都減輕緩解，就不要再服用麻黃湯了。如果感冒的癥狀還沒有完全解除，可以改用桂枝湯治療。

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