艾滋病導(dǎo)致的肺結(jié)核可活多久?艾滋病導(dǎo)致的肺結(jié)核早期癥狀

　　艾滋病導(dǎo)致的肺結(jié)核：HIV陽性病人感染結(jié)核菌后，結(jié)核病發(fā)病率較HIV陰性者高30倍。一般認(rèn)為，一個HIV陰性者感染結(jié)核菌后，在他一生中有10%的機會發(fā)生結(jié)核病;而HIV陽性者，在一年中就有10%發(fā)病。

　　目錄

　　1.發(fā)病原因

　　2.早期癥狀

　　3.臨床檢查

　　4.疾病鑒別

　　5.并發(fā)癥

　　6.治療方法

　　7.艾滋病導(dǎo)致的肺結(jié)核可活多久

　　8.預(yù)防預(yù)后

　　【發(fā)病原因】

　　1、艾滋病是導(dǎo)致結(jié)核病發(fā)生的主要原因

　　1)內(nèi)源性復(fù)燃：HIV感染可導(dǎo)致體內(nèi)原已穩(wěn)定的潛在陳舊性結(jié)核病灶，重新活躍起來，發(fā)生繼發(fā)性結(jié)核病。

　　2)外源性再感染：艾滋病病人由于機體免疫力低，易出現(xiàn)耐多藥結(jié)核病暴發(fā)流行及再感染結(jié)核菌，并很快發(fā)病和惡化。

　　3)原發(fā)感染：多發(fā)生在結(jié)核病疫情甚低的國家和地區(qū)，HIV感染者可發(fā)生原發(fā)性結(jié)核病。

　　2、結(jié)核分支桿菌感染可加劇HIV感染的病程

　　1)結(jié)核病人的單核細(xì)胞，感染HIV的易感性增高。

　　2)機體感染結(jié)核菌后，可誘導(dǎo)γ干擾素(IFN-γ)，白細(xì)胞介素1(IL-1)、IL-2、腫瘤壞死因子(TNF)等細(xì)胞因子釋放，這些因子可以增強HIV的復(fù)制。

　　3)結(jié)核菌細(xì)胞壁的主要成份阿拉伯甘露糖(LAM)是HIV復(fù)制有力的誘導(dǎo)劑。

　　4)結(jié)核菌和純蛋白衍生物(PPD)可誘導(dǎo)單核細(xì)胞內(nèi)HIV RNA表達增強，P24產(chǎn)量增加。
 

　　HIV感染能影響結(jié)核病的自然史，同樣結(jié)核病也影響HIV感染的進程。如HIV感染者CD4淋巴細(xì)胞被結(jié)核分支桿菌激活后，可以促進HIV病毒的復(fù)制。在臨床上，CD4細(xì)胞多少與肺結(jié)核臨床表現(xiàn)有直接關(guān)系。

　　未感染HIV的人患結(jié)核病后，CD4細(xì)胞數(shù)較高(>300/mm3)，肺部呈現(xiàn)典型肺結(jié)核病變，早期病灶多位于肺上葉，有或無空洞形成。，HIV合并結(jié)核感染后，CD4細(xì)胞數(shù)下降，病變呈播散型，播及兩肺或全身其他器官。

　　肺部可呈現(xiàn)不同程度間質(zhì)性浸潤，有的呈進行性原發(fā)性肺結(jié)核，肺門淋巴結(jié)腫大，肺下葉浸潤。當(dāng)病人CD4細(xì)胞計數(shù)<200/mm3時，4%病人發(fā)生菌血癥，CD4細(xì)胞計數(shù)< 100/mm3時，則菌血癥發(fā)生率增至49%。

　　【早期癥狀】

　　HIV病毒感染者，一旦與排菌的肺結(jié)核病人接觸，就很容易感染結(jié)核，并迅速惡化與擴散。結(jié)核病人感染艾滋病病毒后，癥狀會變得明顯而快速，且比未感染艾滋病病毒者癥狀多。

　　獲得性免疫缺陷綜合征發(fā)生的結(jié)核最常見于肺部，除具有咳嗽、咳痰、呼吸困難及胸痛等常見癥狀外，還有普通結(jié)核病的癥狀，如發(fā)熱、盜汗、厭食及體重減輕等。

　　艾滋病或艾滋病毒感染者并發(fā)結(jié)核病的臨床表現(xiàn)多不典型，診斷困難，誤診率高。艾滋病毒感染者合并結(jié)核病，結(jié)核菌素陽性率為76%，艾滋病人合并結(jié)核病，結(jié)核菌素陽性率僅為33%;痰菌陽性率也低;X線可見肺浸潤、空洞，免疫力低下者則表現(xiàn)為原發(fā)型或全身播散型結(jié)核。
 

　　【臨床檢查】

　　HIV檢測：

　　目前檢測HIV的方法有100多種，可以分為抗體檢測和病毒檢測兩大類。

　　胸部X線檢查

　　X線可見肺浸潤、空洞。

　　結(jié)核菌素檢測

　　艾滋病毒感染者合并結(jié)核病，結(jié)核菌素陽性率為76%，艾滋病人合并結(jié)核病，結(jié)核菌素陽性率僅為33%;痰菌陽性率也低;

　　【疾病鑒別】

　　有時其臨床表現(xiàn)與卡氏肺孢菌肺炎或其他機會性感染難以區(qū)別，須借助病原學(xué)檢查及X線檢查來鑒別診斷。

　　【并發(fā)癥】

　　肺外結(jié)核多，甚至有顱內(nèi)結(jié)核瘤的發(fā)生。

　　【治療方法】

　　當(dāng)對混合感染結(jié)核的HIV/AIDS患者制定治療策略時，對結(jié)核的有效治療和控制仍放在中心的和優(yōu)先的位置，因為結(jié)核是導(dǎo)致HIV感染者死亡的重要原因。

　　由于有些抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物和抗癆藥物之間有著嚴(yán)重的相互作用，可使抗癆藥物的毒性增大，或降低抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的代謝水平，使得混合感染的治療復(fù)雜化。

　　原則上，結(jié)核一經(jīng)診斷，即應(yīng)進行抗癆 DOT 治療，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療延至抗癆治療完成后再進行。

　　【艾滋病導(dǎo)致的肺結(jié)核可活多久?】

　　艾滋病患者會因為HIV病毒對身體免疫系統(tǒng)造成反復(fù)的破壞后，從而使身體免疫力低下而并發(fā)其它方面的疾病，所以在患有艾滋病且并發(fā)肺結(jié)核這個過程中，患者的身體是會持續(xù)受到明顯的損害，并且隨著損害情況有所加重之后，是會導(dǎo)致患者生命遭受到極大的威脅，如果不做出相關(guān)的治療和護理，是會出現(xiàn)極速死亡的現(xiàn)象。
 

　　雖然在艾滋病肺結(jié)核兩者并存的情況下，身體遭受到的損害自然是會越來越嚴(yán)重，但只要患者能夠有效用藥或進行手術(shù)治療的話，確實能夠使身體的狀態(tài)有效恢復(fù)，自然就能有效存活并讓時間延后。

　　只是艾滋病是無法治愈的疾病，因此在取得療效之后也必須要持續(xù)吃藥，這樣才能使艾滋病對身體所造成的損害程度降到最低，只是個人壽命長短上的變化，涉及到很多細(xì)節(jié)上的變化，因此會存在時間不確定的情況。

　　【預(yù)防預(yù)后】

　　結(jié)核病防治與艾滋病防治應(yīng)緊密結(jié)合，對艾滋病人實行結(jié)核病預(yù)防性化療。同時結(jié)核病患者特別是血行播散型結(jié)核病有必要進行HIV監(jiān)測，以早期發(fā)現(xiàn)艾滋病。

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