艾滋病導致的肺結核可活多久?艾滋病導致的肺結核早期癥狀

　　艾滋病導致的肺結核：HIV陽性病人感染結核菌后，結核病發病率較HIV陰性者高30倍。一般認為，一個HIV陰性者感染結核菌后，在他一生中有10%的機會發生結核病;而HIV陽性者，在一年中就有10%發病。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.早期癥狀

　　3.臨床檢查

　　4.疾病鑒別

　　5.并發癥

　　6.治療方法

　　7.艾滋病導致的肺結核可活多久

　　8.預防預后

　　【發病原因】

　　1、艾滋病是導致結核病發生的主要原因

　　1)內源性復燃：HIV感染可導致體內原已穩定的潛在陳舊性結核病灶，重新活躍起來，發生繼發性結核病。

　　2)外源性再感染：艾滋病病人由于機體免疫力低，易出現耐多藥結核病暴發流行及再感染結核菌，并很快發病和惡化。

　　3)原發感染：多發生在結核病疫情甚低的國家和地區，HIV感染者可發生原發性結核病。

　　2、結核分支桿菌感染可加劇HIV感染的病程

　　1)結核病人的單核細胞，感染HIV的易感性增高。

　　2)機體感染結核菌后，可誘導γ干擾素(IFN-γ)，白細胞介素1(IL-1)、IL-2、腫瘤壞死因子(TNF)等細胞因子釋放，這些因子可以增強HIV的復制。

　　3)結核菌細胞壁的主要成份阿拉伯甘露糖(LAM)是HIV復制有力的誘導劑。

　　4)結核菌和純蛋白衍生物(PPD)可誘導單核細胞內HIV RNA表達增強，P24產量增加。
 

　　HIV感染能影響結核病的自然史，同樣結核病也影響HIV感染的進程。如HIV感染者CD4淋巴細胞被結核分支桿菌激活后，可以促進HIV病毒的復制。在臨床上，CD4細胞多少與肺結核臨床表現有直接關系。

　　未感染HIV的人患結核病后，CD4細胞數較高(>300/mm3)，肺部呈現典型肺結核病變，早期病灶多位于肺上葉，有或無空洞形成。，HIV合并結核感染后，CD4細胞數下降，病變呈播散型，播及兩肺或全身其他器官。

　　肺部可呈現不同程度間質性浸潤，有的呈進行性原發性肺結核，肺門淋巴結腫大，肺下葉浸潤。當病人CD4細胞計數<200/mm3時，4%病人發生菌血癥，CD4細胞計數< 100/mm3時，則菌血癥發生率增至49%。

　　【早期癥狀】

　　HIV病毒感染者，一旦與排菌的肺結核病人接觸，就很容易感染結核，并迅速惡化與擴散。結核病人感染艾滋病病毒后，癥狀會變得明顯而快速，且比未感染艾滋病病毒者癥狀多。

　　獲得性免疫缺陷綜合征發生的結核最常見于肺部，除具有咳嗽、咳痰、呼吸困難及胸痛等常見癥狀外，還有普通結核病的癥狀，如發熱、盜汗、厭食及體重減輕等。

　　艾滋病或艾滋病毒感染者并發結核病的臨床表現多不典型，診斷困難，誤診率高。艾滋病毒感染者合并結核病，結核菌素陽性率為76%，艾滋病人合并結核病，結核菌素陽性率僅為33%;痰菌陽性率也低;X線可見肺浸潤、空洞，免疫力低下者則表現為原發型或全身播散型結核。
 

　　【臨床檢查】

　　HIV檢測：

　　目前檢測HIV的方法有100多種，可以分為抗體檢測和病毒檢測兩大類。

　　胸部X線檢查

　　X線可見肺浸潤、空洞。

　　結核菌素檢測

　　艾滋病毒感染者合并結核病，結核菌素陽性率為76%，艾滋病人合并結核病，結核菌素陽性率僅為33%;痰菌陽性率也低;

　　【疾病鑒別】

　　有時其臨床表現與卡氏肺孢菌肺炎或其他機會性感染難以區別，須借助病原學檢查及X線檢查來鑒別診斷。

　　【并發癥】

　　肺外結核多，甚至有顱內結核瘤的發生。

　　【治療方法】

　　當對混合感染結核的HIV/AIDS患者制定治療策略時，對結核的有效治療和控制仍放在中心的和優先的位置，因為結核是導致HIV感染者死亡的重要原因。

　　由于有些抗逆轉錄病毒藥物和抗癆藥物之間有著嚴重的相互作用，可使抗癆藥物的毒性增大，或降低抗逆轉錄病毒藥物的代謝水平，使得混合感染的治療復雜化。

　　原則上，結核一經診斷，即應進行抗癆 DOT 治療，抗逆轉錄病毒治療延至抗癆治療完成后再進行。

　　【艾滋病導致的肺結核可活多久?】

　　艾滋病患者會因為HIV病毒對身體免疫系統造成反復的破壞后，從而使身體免疫力低下而并發其它方面的疾病，所以在患有艾滋病且并發肺結核這個過程中，患者的身體是會持續受到明顯的損害，并且隨著損害情況有所加重之后，是會導致患者生命遭受到極大的威脅，如果不做出相關的治療和護理，是會出現極速死亡的現象。
 

　　雖然在艾滋病肺結核兩者并存的情況下，身體遭受到的損害自然是會越來越嚴重，但只要患者能夠有效用藥或進行手術治療的話，確實能夠使身體的狀態有效恢復，自然就能有效存活并讓時間延后。

　　只是艾滋病是無法治愈的疾病，因此在取得療效之后也必須要持續吃藥，這樣才能使艾滋病對身體所造成的損害程度降到最低，只是個人壽命長短上的變化，涉及到很多細節上的變化，因此會存在時間不確定的情況。

　　【預防預后】

　　結核病防治與艾滋病防治應緊密結合，對艾滋病人實行結核病預防性化療。同時結核病患者特別是血行播散型結核病有必要進行HIV監測，以早期發現艾滋病。

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