中醫中藥保守治療特色療法對動脈硬化性閉塞癥有效嗎？

　　動脈硬化性閉塞癥是全身性動脈粥樣硬化在肢體局部表現是全身性動脈內膜及其中層呈退行性、增生性改變，使血管壁變硬縮小、失去彈性，從而繼發血栓形成致使遠端血流量進行性減少或中斷。可發生于全身各主要動脈，多見于腹主動脈下端和下肢的大中動脈。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.癥狀表現

　　3.臨床檢查

　　4.診斷方法

　　5.疾病鑒別

　　6.并發癥

　　7.治療方法

　　8.預防預后

　　【發病原因】

　　本病的確實病因尚未明確，可能與多種因素有關，大致可歸納為兩方面：

　　1、外來因素

　　主要有吸煙，寒冷與潮濕的生活環境，慢性損傷和感染。

　　2、內在因素

　　自身免疫功能紊亂，性激素和前列腺素失調以及遺傳因素。上述眾因素中，主動或被動吸煙是參與本病發生和發展的重要環節。

　　病人中大多數有吸煙史，煙堿能使血管收縮，煙草浸出液可致實驗動物的動脈發生炎性病變，戒煙可使病情緩解，再度吸煙病情常復發。在病人的血清中有抗核抗體存在，罹患動脈中發現免疫球蛋白及C3復合物，因而免疫功能紊亂在本病的發病原因中的重要性，已引起更多的關注。

　　【癥狀表現】

　　動脈硬化性閉塞癥起病隱匿，進展緩慢，常呈周期性發作，經過較長時間后癥狀逐漸明顯和加重。主要臨床表現：

　　(1)患肢怕冷，皮膚溫度降低。

　　(2)皮膚色澤蒼白，或發紺。

　　(3)感覺異常。

　　(4)患肢疼痛，早期起因于血管壁炎癥及鄰近的末梢神經受到刺激，以后因動脈阻塞造成缺血性疼痛，即間歇性跛行或靜息痛。

　　(5)長期慢性缺血導致組織營養障礙改變。

　　(6)患肢的遠側動脈搏動減弱或消失。

　　(7)患肢在發病前或發病過程中出現反復發生的游走性淺靜脈炎。

　　(8)患肢末端嚴重缺血.產生干性壞疽，脫落后形成經久不愈的潰瘍。
 

 

　　【診斷檢查】

　　臨床診斷一般并不困難。診斷要點包括：

　　(1)大多數病人為青壯年男性，多數有吸煙嗜好;

　　(2)患肢有不同程度的缺血性癥狀;

　　(3)有游走性淺靜脈炎病史;

　　(4)患肢足背動脈或脛后動脈搏動減弱或消失;

　　(5)除吸煙外，一般無高血壓、高脂血癥、糖尿病等易致動脈硬化的因素。

　　【疾病鑒別】

　　在本病診斷時,還須特別注意以下幾個問題，以便和幾個疾病鑒別開來:

　　①間歇性跛行須與非血管性下肢疼痛造成的跛行(如神經源性跛行)區分開來。

　　②對于突發下肢發涼、麻木、靜息痛等急性下肢缺血患者,跛行病史是動脈血栓形成和動脈栓塞鑒別的主要依據。

　　③年齡和發病部位是本病與大動脈炎和血栓閉塞性脈管炎的鑒別要點,大動脈炎好發于年輕女性,主要侵犯主動脈及其主要分支;血栓閉塞性脈管炎多見于吸煙的青壯年男性,主要累及肢體的中、小動脈及靜脈。常并發血栓性靜脈炎,病程進展慢,無動脈壁鈣化,無糖尿病、高血壓、高血脂等。

　　④雷諾病(征):好發于青年女性,常因寒冷或情緒變化激發手指皮膚色澤的典型改變,多為雙側對稱性。少數患者可發生于下肢或四肢。非發作期,患指(趾)顏色正常。

　　【并發癥】

　　1、缺血性神經炎

　　嚴重血管閉塞者,可因滋養末梢神經的血管病變導致缺血性神經炎。患者常有足部夜間疼痛,稱休息性疼痛。將下肢下垂時,疼痛可減輕。患肢皮膚尤其趾部皮溫低、感覺異常、刺痛或針刺感、蒼白、發紺,皮膚萎縮,干燥發亮,足和趾背等處毛發脫落,甲生長受阻,甲板增厚,足跟和趾部萎縮,骨質疏松等。
 

 

　　2、干性壞疽和潰瘍

　　嚴重缺血時,趾、足和小腿可發生干性壞疽和潰瘍。皮膚栓塞亦可發生于中等度缺血者。開始為暗黑色膿皰樣損害,漸形成潰瘍,或壞死化膿,上覆焦痂,有劇痛(除糖尿病合并神經病變外) ,潰瘍上有灰色污穢腐肉和黑色基底,邊緣有紫色暈,逐漸擴展。

　　【治療方法】

　　一：藥物治療

　　1、中醫中藥：根據辨證論治的原則進行治療：

　　①陰寒型，多屬I期，宜溫經散寒，活血通絡，以陽和湯加減。

　　②血瘀型.多屬II期。宜活血化瘀.以活血通脈飲，血府逐瘀湯治療。

　　③濕熱型或熱毒型，多屬Ⅲ期.以清熱利濕治之，常用四妙勇安湯加減。

　　④氣血兩虧型，多屬久病不愈，體質已虛者。以補氣養血輔以活血化瘀.常用顧步湯加減。

　　中醫中藥保守治療特色療法

　　應用中草藥熏洗治療肢體血管病，可以溫陽化瘀，清熱解毒，去腐生肌，改善肢體血液循環，能使肢體發熱，疼痛減輕，腫脹消退，皮膚顏色改變活恢復，并有清潔傷面，局部消炎，促進傷口愈合的作用。

　　2、擴張血管及抑制血小板聚集的藥物，常用的藥物有①前列腺素E1(PGE1)，具有血管舒張和抑制血小板聚集作用，對緩解缺血性疼痛，改善患肢血供有一定效果。

　　3、抗生素：并發潰瘍感染者，應選用廣譜抗生素.或根據細菌培養及藥物敏感試驗.選用有效抗生素。

　　二：高壓氧療法

　　在高壓氧倉內，通過血氧量的提高，增加肢體的血氧彌散.改善組織的缺氧狀況。方法是每日1次，每次3～4小時，10次為一療程;間隔5一7日后，再進行第二療程.一般可進行2—3個療程。
 

 

　　三：手術療法

　　根據病變部位、程度、范圍及側支循環情況，可選用以下手術方法：

　　1、動脈旁路手術

　　應用人工血管或自體靜脈，在閉塞動脈的近、遠端，作橋式端側吻合，以重建血流。可分為解剖位旁路(位于病變附近)和非解剖位旁路(遠離病變部位)，前者常用，后者僅在局部感染或難以耐受剖腹、剖胸手術時應用。

　　2、動脈內膜剝除術

　　適于病變范圍短、中等以上的動脈，并且遠端通暢者。

　　3、網膜移植術。

　　4、靜脈動脈化手術

　　適于廣泛性肢體動脈閉塞，而靜脈正常者，多用于下肢。

　　【預防預后】

　　動脈硬化性閉塞癥吃什么好?

　　戒煙、禁食高脂黏膩不易消化食物，飲食清淡。在飲食中，忌油膩、辛辣刺激食物，以免導致病情加重。要養成良好的飲食習慣，避免過饑或過飽，忌飲濃茶。

　　食療方法：

　　消脂減肥茶：生首烏30g、生山楂15g、草決明15g、冬瓜皮20g、烏龍茶3g。先將首烏等四味共煎，去渣，以其湯液沖泡烏龍茶，代茶飲用，每日1劑。連續飲用二月為一療程，一般服用3～5療程。此方有降脂、活血、降壓、利水等功用。

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