膽固醇膿胸的疾病鑒別及其護理方法！

　　膽固醇膿胸是一少見的慢性胸膜腔積液病變，胸腔積液中含有大量膽固醇。多見于男性青壯年，病程較長，常因胸悶、胸痛進行檢查而發現。治療原則為胸腔穿刺抽液及預防感染。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.癥狀表現

　　3.臨床檢查

　　4.診斷方法

　　5.疾病鑒別

　　6.并發癥

　　7.治療方法

　　8.護理方法

　　9.預防預后

　　【發病原因】

　　膽固醇膿胸是一少見的慢性胸膜腔積液病變，病因與發病過程還不完全清楚，可能與體內或局部的脂肪代謝異常有關。

　　【癥狀表現】

　　胸腔積液中含有大量膽固醇(>1.5g/L)為其特點。多見于男性青壯年，病程較長，常因胸悶、胸痛進行檢查而發現。右側胸腔病變較多，常呈包裹性，局限于肺底與橫膈之間。積液多時可有呼吸困難。無繼發感染者常無感染中毒癥狀。

　　【臨床檢查】

　　胸腔穿刺抽得褐紅色、黏稠無特殊氣味、不凝固的渾濁液，搖動時液內可見大量鱗片狀閃閃發光的游離膽固醇結晶。鏡檢可見片狀斜方形或針狀的膽固醇結晶體。胸腔積液膽固醇含量一般>3.9mmol/L。但血脂檢查正常。

　　【診斷方法】

　　結合患者病史及X線、胸部CT、B超結果，胸腔穿刺抽得胸液，膽固醇定量1.5～5g/L，可明確診斷。

　　胸腔穿刺抽得胸液膽固醇定量1.5～5g/L，可明確診斷。
 

　　【疾病鑒別】

　　本病與肺栓塞在臨床表現上有很多相似之處，都以胸痛和呼吸困難為主要臨床表現。其次還需要和普通的感染性膿胸相鑒別，急性化膿性胸膜炎簡稱膿胸，為胸膜腔受化膿性病原體感染，產生膿性滲出液積聚而成。

　　患者常有胸痛、發熱、呼吸急促、脈快、周身不適、食欲不振等癥狀，查體可見發熱面容，有時不能平臥，患側胸部語顫減弱，叩診呈濁音并有叩擊痛，聽診呼吸音減弱或消失。

　　血常規白細胞計數增高，中性粒細胞增多。X線檢查因胸膜腔積液的量和部位不同表現各異。超聲波檢查可見積液反射波，能明確積液范圍并可作出準確定位，有助于確定穿刺部位。膿胸的確診，必須做胸腔穿刺抽得膿液。

　　【并發癥】

　　本病由于和血漿中膽固醇以及血脂水平的增高有直接的關系，故臨床并發癥也與血脂的升高有關。可直接導致心腦血管的硬化、動脈粥樣斑塊的形成，斑塊脫落后可造成血管的堵塞形成梗阻，對于顱內的血管梗阻可造成偏身癱瘓，語言障礙，同時還可誘發阿爾茨海默病。

　　【治療方法】

　　1.控制感染

　　根據病原菌及藥敏試驗選用有效足量的抗生素，以靜脈給藥為好，觀察療效并及時調整藥物和劑量。
 

　　2.排除膿液

　　是膿胸治療的關鍵。一歲以下的嬰幼兒可用穿刺及胸腔內注入抗生素治療，多可獲得滿意效果。能配合治療的患者，應盡早施行胸腔閉式引流，排盡膿液，促使肺早日膨脹。

　　引流的正確部位為膿腔的最低處，一般為腋后線第7肋間，如為包裹性，引流前應在X線或超聲下定好位。如膿汁黏稠，可用2%滅滴靈液或無菌生理鹽水500毫升進行沖洗，既可使膿汁稀釋，便于引流，又可保持引流管通暢。

　　3.全身支持治療

　　給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵多飲水。必要時靜脈補液并輸血。

　　【護理方法】

　　膿胸特別是慢性膿胸是一種消耗性疾病，因此應高度重視支持治療，給予高能飲食，補充損失的蛋白質，維持水、電解質、酸堿平衡，小量間斷輸血或血漿等在治療中甚為重要。還應積極使用支氣管解痙藥，以利祛痰，以及中醫藥治療等。
 

　　急性膿胸多由于其它疾病的感染而引起，故對本病的預防首先重在治療原發性疾病，對患者進行抗感染治療，特別是在一些手術中，要嚴格按照無菌操作進行，防止因手術過程而造成感染。

　　其次急性膿胸一旦確診就必須積極進行治療，防止進一步發展而產生更嚴重的并發癥。

　　【預防預后】

　　本病的主要病因是由于膽固醇的增高導致的。膽固醇屬于血脂中的一種成分，其增高，通常伴有低密度脂蛋白以及載脂蛋白水平的增高。故預防的措施主要是改善飲食，增加運動。

　　對肥胖患者有呼吸道感染時應積極治療，避免感染加重誘發膿胸發作。

　　飲食適宜：

　　1.宜吃滋補性的食物;2.宜吃高蛋白的食物;3.宜吃增改善免疫力的食物。

　　飲食禁忌：

　　1.忌吃辛辣性的食物;2.忌吃煙熏制的食物。

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