口角炎|口角炎的病因|口角炎的癥狀|口角炎的治療|口角炎的預(yù)防

　　口角炎俗稱“爛嘴角”，表現(xiàn)為口角潮紅、起皰、皸裂、糜爛、結(jié)痂、脫屑等。患者張口易出血，吃飯說(shuō)話均受影響。口角炎的誘發(fā)因素是冷干的氣候，會(huì)使口唇、口角周?chē)つw黏膜干裂，周?chē)牟【颂摱朐斐筛腥荆豢诖礁闪褧r(shí)，人們會(huì)習(xí)慣性地用舌頭去舔，促使口角干裂；若從膳食中攝取的維生素減少，造成體內(nèi)B族維生素缺乏，還會(huì)導(dǎo)致維生素B缺乏性口角炎的發(fā)生。

　　【口角炎的病因】

　　1.機(jī)械因素

　　牙齒位置不合適，致使上唇壓疊于下唇，口角發(fā)生皺褶，該處黏膜經(jīng)常處于浸漬中。

　　2.營(yíng)養(yǎng)缺乏

　　核黃素缺乏，可伴有草莓樣舌和陰囊瘙癢等。體力消耗過(guò)多或身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不良、鐵、蛋白質(zhì)供給不足和多種維生素缺乏，如煙酸、維生素B6等可致本病。

　　3.感染

　　病原菌多為低毒性的化膿球菌或白色念珠菌，多見(jiàn)于兒童。某些皮膚病，如：異位性皮炎、脂溢性皮炎；流涎病浸潤(rùn)口角；咬指、咬筆桿等也可引起該病。

　　【口角炎的癥狀】

　　最初為唇干燥，口角處紅斑、水腫、滲液、結(jié)痂。轉(zhuǎn)入慢性時(shí)局部黏膜皮膚濕潤(rùn)、皸裂、粗糙脫屑伴有以口角向外的放射性皺紋。本病可分為：

　　1.營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎 營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎在營(yíng)養(yǎng)缺乏和維生素B族缺乏者中常有發(fā)生，以維生素B族缺乏引起的口角炎最常見(jiàn)。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色，糜爛或潰瘍，有橫的溝裂，甚者自口角向口內(nèi)黏膜或口周皮膚延伸，溝裂深淺、長(zhǎng)短不一，疼痛不明顯，口角常在受刺激時(shí)疼痛。常伴有唇干燥、裂紋，偶見(jiàn)鱗屑，唇微腫。舌背平滑，絲狀乳頭萎縮，水腫肥厚的菌狀乳頭散在分布，舌緣常有齒痕。還常伴發(fā)唇炎、舌炎。

　　2.球菌性口角炎 球菌性口角炎是由于鏈球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多見(jiàn)于老年無(wú)牙的患者。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色，糜爛或潰瘍，有橫的裂紋，還可化膿、出血、結(jié)痂。

　　3.真菌性口角炎 真菌性口角炎是由于真菌（主要是白色念珠菌）感染引起的口角炎。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白且白色更加明顯，有糜爛或潰瘍，有橫的裂紋，還可能有化膿、出血、結(jié)痂，常伴發(fā)唇炎及唇部糜爛。PAS染色可見(jiàn)念珠菌菌絲。

　　【口角炎的臨床表現(xiàn)】

　　最初為唇干燥，口角處紅斑、水腫、滲液、結(jié)痂。轉(zhuǎn)入慢性時(shí)局部黏膜皮膚濕潤(rùn)、皸裂、粗糙脫屑伴有以口角向外的放射性皺紋。若由營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、核黃素缺乏引起，可伴有口腔、舌及陰部黏膜損害，如光面舌、陰囊皮膚發(fā)紅及相應(yīng)的全身癥狀。多兩側(cè)對(duì)稱，亦可單側(cè)發(fā)病。自覺(jué)有燒灼感。營(yíng)養(yǎng)不良的兒童，口角及其周?chē)沙霈F(xiàn)膿皰，多與化膿球菌感染有關(guān)。本病可分為：

　　1.營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎

　　營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎在營(yíng)養(yǎng)缺乏和維生素B族缺乏者中常有發(fā)生，以維生素B族缺乏引起的口角炎最常見(jiàn)。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色，糜爛或潰瘍，有橫的溝裂，甚者自口角向口內(nèi)黏膜或口周皮膚延伸，溝裂深淺、長(zhǎng)短不一，疼痛不明顯，口角常在受刺激時(shí)疼痛。常伴有唇干燥、裂紋，偶見(jiàn)鱗屑，唇微腫。舌背平滑，絲狀乳頭萎縮，水腫肥厚的菌狀乳頭散在分布，舌緣常有齒痕。還常伴發(fā)唇炎、舌炎。

　　2.球菌性口角炎

　　球菌性口角炎是由于鏈球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多見(jiàn)于老年無(wú)牙的患者。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色，糜爛或潰瘍，有橫的裂紋，還可化膿、出血、結(jié)痂。

　　3.真菌性口角炎

　　真菌性口角炎是由于真菌（主要是白色念珠菌）感染引起的口角炎。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白且白色更加明顯，有糜爛或潰瘍，有橫的裂紋，還可能有化膿、出血、結(jié)痂，常伴發(fā)唇炎及唇部糜爛。PAS染色可見(jiàn)念珠菌菌絲。

　　【口角炎的檢查】

　　急性期口角部位充血、紅腫，可有出血或膿性分泌物，有血痂形成，疼痛明顯。

　　慢性期口角部位有放射狀裂紋，皮膚黏膜增厚呈灰白色，唇紅部干裂脫屑，疼痛不明顯。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查包括維生素是否缺乏、血常規(guī)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)等微生物學(xué)檢查。

　　【口角炎的診斷】

　　1.營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎

　　根據(jù)口角出現(xiàn)的非特異性炎癥以及全身其他的臨床表現(xiàn)可以作出診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查維生素是否缺乏。

　　2.感染性口角炎

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)和細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)等微生物學(xué)檢查可以明確診斷。

　　3.接觸性口角炎

　　有明確的過(guò)敏史，接觸可疑的化妝品、藥品等，可以明確診斷。

　　4.創(chuàng)傷性口角炎

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)以及外傷史可以明確診斷。

　　【口角炎的病理】

　　1.機(jī)械因素：如，牙齒位置不合適，致使上唇壓疊于下唇，口角發(fā)生皺褶，該處黏膜經(jīng)常處于浸漬中。

　　2.營(yíng)養(yǎng)缺乏：核黃素缺乏，同時(shí)可伴有草莓樣舌和陰囊瘙癢等。

　　3.勞動(dòng)量過(guò)強(qiáng)、體力消耗過(guò)多或身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不良、鐵、蛋白質(zhì)供給不足和多種維生素缺乏：如煙酸、維生素B6等可致本病。

　　4.感染：病原菌多為低毒性的化膿球菌或白色念珠菌，多見(jiàn)于兒童。

　　5.某些皮膚病，如：異位性皮炎、脂溢性皮炎異常合并有口角皮炎。

　　6.流涎病浸潤(rùn)口角可引起本病；咬指、咬筆桿等也可引起本病。

　　【口角炎的治療】

　　1.治療方針

　　病因治療，給予復(fù)合維生素B；局部清洗護(hù)理用藥，局部涂覆抗真菌藥物，必要時(shí)給以廣譜抗生素。

　　2.藥物治療

　　①營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎 一般給予維生素B2，同時(shí)口服復(fù)合維生素B族。加強(qiáng)局部護(hù)理，口角局部可用龍膽紫涂抹，保持清潔衛(wèi)生。牙合間距離過(guò)短者須矯形修復(fù)。

　　②球菌性口角炎 治療應(yīng)在局部清洗干凈后，用抗生素（如紅霉素軟膏）涂擦，同時(shí)可口服廣譜抗生素，可用青霉素V鉀片、磺胺藥、螺旋霉素等口服。

　　③真菌性口角炎 治療應(yīng)局部用制霉菌素液清洗、擦干，然后局部涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等。

　　3.預(yù)后情況

　　一般經(jīng)過(guò)數(shù)周可自愈。

　　【口角炎的預(yù)防】

　　1.預(yù)防寶寶“爛嘴角”，重在教育孩子不偏食和不挑食。首先要克服小兒偏食習(xí)慣，多吃含核黃素豐富的食物、蔬菜和瓜果，如粗糧、黃豆、赤小豆、綠豆、豆制品、動(dòng)物肝臟、牛奶、魚(yú)類(lèi)、大棗、紅白蘿卜、大白菜、西紅柿、菠菜、花菜、南瓜、蘋(píng)果、香蕉、梨等等。除此之外，還要注意補(bǔ)充富含維生素（尤其是B族維生素）、礦物質(zhì)的食物的補(bǔ)充，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡蘿卜、新鮮綠葉蔬菜等。同時(shí)，要多喝水，以利體內(nèi)毒素快速排出，讓機(jī)體保持好的狀態(tài)；注意口腔清潔：飯后應(yīng)讓孩子漱口，睡覺(jué)前不要讓孩子吃東西，也不要喝奶，以免食物殘?jiān)粼诳谇粌?nèi)，滋生細(xì)菌。

　　2.保護(hù)好面部皮膚，保持口唇清潔衛(wèi)生，進(jìn)食后注意潔凈口唇。口唇發(fā)干時(shí)，不妨涂少許甘油、油膏或食用油，防止干裂發(fā)生，注意不要用舌頭去舔，如果用舌頭去舔，唾液中的鈉氯、淀粉酶、溶菌酶等在嘴角處殘留，形成一種高滲環(huán)境，導(dǎo)致局部越發(fā)干燥，從而發(fā)生糜爛。

　　3.補(bǔ)鋅治療口角炎。補(bǔ)鋅增加體內(nèi)的鋅含量，從而使體內(nèi)有足夠的鋅參與機(jī)體的代謝，充分治療口角炎。對(duì)于小孩來(lái)說(shuō)，日常補(bǔ)鋅以服用補(bǔ)鋅制劑為主。還可以適當(dāng)吃一些含鋅量高的食物，比如牡蠣、蛋類(lèi)、瘦肉和動(dòng)物肝臟等。

　　【口角炎的飲食護(hù)理】

　　1.日常護(hù)理

　　保護(hù)好面部皮膚，保持口唇清潔衛(wèi)生，進(jìn)食后注意潔凈口唇。口唇發(fā)干時(shí)，不妨涂少許甘油、油膏或食用油，防止干裂發(fā)生，注意不要用舌頭去舔，如果用舌頭去舔，唾液中的鈉氯、淀粉酶、溶菌酶等在嘴角處殘留，形成一種高滲環(huán)境，導(dǎo)致局部越發(fā)干燥，從而發(fā)生糜爛。

　　2.飲食調(diào)理

　　①多吃含核黃素豐富的食物、蔬菜和瓜果，如粗糧、黃豆、赤小豆、綠豆、豆制品、動(dòng)物肝臟、牛奶、魚(yú)類(lèi)、大棗、紅白蘿卜、大白菜、西紅柿、菠菜、花菜、南瓜、蘋(píng)果、香蕉、梨等等。除此之外，還要注意補(bǔ)充富含維生素（尤其是B族維生素）、礦物質(zhì)的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡蘿卜、新鮮綠葉蔬菜等。

　　②可以適當(dāng)吃一些含鋅量高的食物，比如牡蠣、蛋類(lèi)、瘦肉等。

　　【口角炎的圖例】