中醫用菊花茶調散巧治頭痛

　　頭痛雖為小病，但是臨床療效往往不盡如人意。中醫認為頭痛的病機不外兩個方面：一是“不通則痛”；二是“不榮則痛”。對癥下藥可以用菊花茶調散。

　　【處方】

　　桂枝10g、白芍20g、甘草10g、川芎15g、菊花10g為基本方隨證加減。

　　【制法】

　　以上十味，粉碎成細粉，過篩，混勻，即得。

　　【性狀】

　　本品為暗黃色的粉未；氣香，味辛、微苦。

　　【功能與主治】

　　清頭明目，解表退熱。用于傷風感冒，偏正頭痛，鼻寒聲啞。

　　【用法與用量】

　　茶水送服，取汗，一次 1包，一日 2次，小幾酌減。

　　此方配伍選藥巧妙，由仲景《傷寒論》第一方“桂枝湯”去姜、棗，加上《局方》川芎茶調散之主藥川芎與《醫方集解》菊花茶調散之主藥菊花組成。
 

　　【治療方法】

　　觀此方配伍之意，正與頭痛發病的病因病機暗相契合。方中桂枝、甘草相配，辛甘化陽，溫通經脈，通陽行氣，活血止痛；芍藥、甘草相伍，酸甘化陰，生津補血，濡養經脈，緩急止痛。如此不通得通，不榮得養，則痛不作矣。川芎，《本經》謂其“主中風入腦頭痛”，張錫純稱其“能引涼藥之力入腦”；菊花，《本經》謂其“主諸風頭眩”，《藥性論》言其能治“腦骨疼痛”，兩藥本為古人治療頭痛良方川芎茶調散與菊花茶調散的主藥，此處單取二味主藥合用，不但能引桂枝甘草、芍藥甘草升至頭腦，以除頭痛“不通”“不榮”之病態，且能祛風活血，養陰止痛。蓋風為百病之長，頭為諸陽之會，同氣相求，同類相召，風邪最易侵襲頭腦致痛，二者皆為輕清善行之品，能夠上達頭目，祛風行氣活血，滋養腦絡。

　　另外方中川芎尤為治療頭痛之要藥，丹溪曾言：“頭痛須用川芎，如不愈，各加引經藥。”田淑霄治頭痛川芎用量多為15g，量少則效不佳。縱觀此方將“通、補、祛邪”三法融為一爐，經方、時方合為一方，用于治療頭痛，別開生面，可謂創治頭痛新法門。

　　此方加減運用：肝膽火盛者，加夏枯草、龍膽草；肝血不足者，加炒棗仁、柏子仁、茯神、蔓荊子；營衛陰陽不和者，加生龍骨、生牡蠣（桂枝加龍骨牡蠣湯之意）；痰濕阻滯者，加石菖蒲、郁金、遠志、佩蘭；肝腎不足者，加生地、山萸肉；外感風熱者，加桑葉、僵蠶，蟬衣；氣滯血瘀者，加桃仁、紅花；氣血不足者，加四物湯、黃芪；久痛纏綿者，加全蝎、地龍、蜈蚣。太陽穴處疼痛甚者，加龍膽草；前額處疼甚者或痛及面頰者，加白芷；顛頂處痛甚者，加藁本或吳茱萸。

　　【病例】

　　焦某某，女，22歲。2009年4月22日初診，患者頭痛，以兩側太陽穴處疼痛為甚，頭痛發作之時可以牙痛，病已兩年之久。偶有舌麻，記憶力減退，眠差。月經每次提前7天，量少，色淡，4～5天即凈。舌紅，苔白厚，脈尺無力。處方：夏枯草12g，龍膽草3g，白芍20g，桂枝10g，川芎15g，白芷10g，菊花10g，茯神20g，炒棗仁20g，柏子仁12g，生龍牡各30g。7服，水煎服。后以此方隨證稍作加減，續服月余而愈。

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