肺宮崎肺吸蟲癥的癥狀表現及其治療方法有哪些？

　　肺宮崎肺吸蟲癥是宮崎肺吸蟲引起的肺部疾病，患者曾在肺吸蟲病流行區居住或旅行，特別是具有生吃或未煮熟的溪蟹或喇蛄或飲用溪流水而發病，癥狀可表現為胸痛、咳嗽、背痛、氣短、腹痛、胸悶、血痰等癥狀，以胸痛和咳嗽為主。

　　目錄

　　1.流行病學

　　2.發病原因

　　3.發病機制

　　4.癥狀表現

　　5.臨床檢查

　　6.診斷方法

　　7.疾病鑒別

　　8.并發癥

　　9.治療方法

　　10.預防預后

　　【流行病學】

　　世界上已知蟲種近48種，其中分布在亞洲最多，有31種。對人類致病的亞型主要是衛氏、斯氏、四川、會同、異盤、團山、宮崎、大平等并殖吸蟲。

　　我國主要以衛氏和斯氏并殖吸蟲是國內主要的致病蟲種。宮崎并殖吸蟲日本多見。

　　【發病原因】

　　宮崎肺吸蟲是主要病原蟲。患者曾在肺吸蟲病流行區居住或旅行，特別是具有生吃或未煮熟的溪蟹或喇蛄或飲用溪流水而發病。

　　【發病機制】

　　人因生吃、腌吃、醉吃含肺吸蟲棘蚴或河蝦等而污染。棘蚴被吞入人體后，經消化液的作用，囊壁破裂。童蟲逸出，穿過腸壁進入肺臟，破壞肺組織形成蟲囊定居。

　　【癥狀表現】

　　自生食螃蟹、蝦等到發病大約1個月至半年左右。患者先有腹痛癥狀,后出現胸痛、咳嗽、氣短、胸悶、血痰。

　　肺宮崎肺吸蟲癥患者自生食螃蟹到發病大約1個月至半年左右，在呼吸道癥狀發病前1～2個月一般先有腹痛等腹部癥狀。

　　據日本報告的31例有關本病的記載，癥狀：胸痛12例、咳嗽8例、背痛6例、氣短5例、腹痛3例、胸悶2例、血痰2例、無癥狀4例，記載不詳1例。
 

　　【臨床檢查】

　　1.實驗室檢查

　　末梢血查嗜酸細胞，≤10%的1例、10%～20%的6例、20%～30%的6例、30%～40%的6例、40%～50%的4例、50%～60%的1例、60%～70%的5例、無記載2例。

　　2.輔助檢查

　　X線胸片表現有胸腔積液者24例，氣胸12例，肺內陰影5例，胸膜粘連3例，心影擴大2例。

　　【診斷方法】

　　1.根據臨床表現，肺宮崎肺吸蟲癥以胸痛、咳嗽為主要癥狀。

　　2.肺內多有空洞病變，病變多態性(圓、橢圓、長方形及多角形)。

　　3.末梢血嗜酸性粒細胞計數高。

　　【疾病鑒別】

　　肺宮崎肺吸蟲癥與衛氏肺吸蟲癥不同之處有以下幾點：

　　①本病以胸痛、咳嗽為主要癥狀，而后者以咯血、血痰為多;
 

　　②胸片上本病以肺內陰影為多見，后者卻以氣胸、胸水表現為主;

　　③末梢血嗜酸細胞計數，因本病吸蟲有異位寄生和迷人的習性，所以較之后者計數高，大多數病例高于30%，少數例高于50%，甚至達70%。血IgE值的上升幾乎都有。

　　鈴木昭次等人認為本病不同于衛氏肺蟲癥之處還有后者肺內多有空洞病變，病變多態性(圓、橢圓、不整形)及多房形;還有本病治療較后者更為困難，費時長。

　　【并發癥】

　　肺宮崎肺吸蟲癥可形成胸膜炎、氣胸、肺膿腫等并發癥。

　　【治療方法】

　　以硫氯酚35mg/kg第1天服下，以后隔天1次，共15次為1周期，也可用2個周期。

　　【預防預后】

　　1.肺宮崎肺吸蟲癥的預防

　　肺宮崎肺吸蟲癥的預防同衛氏型并殖吸蟲病。

　　2.預后

　　肺宮崎肺吸蟲癥只要早期診斷、早期治療也可完全治愈。如合并癥較多，預后差。

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