肺氣虛,病證名,又稱肺氣不足。即肺的生理功能減弱,多由寒溫不適,久咳傷氣,悲傷不已,勞逸不當所致,癥見咳喘無力,氣短,動則益甚,痰液清稀,聲音低怯,神疲體倦,面色晄白,畏風自汗,舌淡苔白,脈虛。
目錄
1.發病原因
2.癥狀表現
3.臨床檢查
4.診斷方法
5.疾病鑒別
6.并發癥
7.治療方法
8.預防預后
【發病原因】
抵抗力下降(45%):
肺氣虛可由勞傷、久咳、暑熱及重病之后,或脾虛不能上升清氣于肺,而致肺氣虧少,功能活動減弱,形成肺氣虛證。
慢性肺部疾病(20%):
多由久咳耗傷肺氣,或乎素體弱,肺氣不足,或因脾虛,水谷精微不能上榮于肺所致。多見于疾病的后期或慢性肺系疾患之中,屬虛證。
環境因素(20%):
物理環境或化學環境導致機體系統不能正常運轉導致呼吸困難,功能活動減少。
【癥狀表現】
少氣乏力,稍有勞作則氣喘吁吁,呼吸氣促;人體抗病能力低下,容易感染外邪,易于感冒,多有畏寒、流清涕之證;遇寒冷易發作鼻竇炎;
常見皮膚干燥、皺縮、瘙癢,秋冬氣候干燥時尤其突出;??蓪е履I陽不足,使水液運行不利,出現尿頻數,余瀝不盡。
【臨床檢查】
1.胸部平片
胸部平片,也稱胸部攝片檢查。攝片檢查所得的X線影像遠比透視時清晰,其優勢有:
(1)受檢部位的影像永久保留在膠片上,可供分析、討論及復查對照。
(2)可作為科研資料保存。
(3)攝片可顯示微細結構,如2mm以上的早期病源較透視清晰。
(4)攝片能夠檢查人體較厚部位,并使患者接受X線量較少。
2.血常規
血液檢驗就是對血液中的有形成分即紅細胞、白細胞及血小板這三個系統的量和質進行檢測與分析。
這三個系統與血漿組成了血液,血液不停地流動于人體的循環系統中,參與機體的代謝及每一項功能活動,因此血液對保證機體的新陳代謝、功能調節以及人體的內外環境的平衡起重要作用。
【診斷方法】
肺氣虛的辨證要點大致有以下幾方面:
1.咳嗽聲低無力,喘息短氣,聲怯懶言,痰多清稀。
2.面色不榮,畏寒自汗,疲乏無力,易患外感,或脾氣虛導致大腸傳送無力而致便秘,雖有便意而大便難下伴汗出氣短。
3.除上述肺經癥狀與全身表現外,多見舌質淡,苔薄白,脈虛或細弱。
【疾病鑒別】
1.肺氣虛與脾氣虛證的鑒別:
本證與脾氣虛證同屬氣虛范疇,但本證病位在肺,除一般氣虛證候外,還以有咳喘痰液清稀,氣短,動則更甚之癥狀為其特征;
而脾氣虛證病在脾臟,以一般氣虛見癥伴有納少,腹脹,食后尤甚,大便溏薄或浮腫等見癥為特征。若同時既見有肺氣不足之證,又見有脾虛失運之證,則為兩者復合之肺脾兩虛之證。
2.肺氣虛與心氣虛證的鑒別:
兩者亦屬氣虛證的范疇。但本證病在肺臟,故以咳喘氣短,動則更甚,易于感冒,伴一般氣虛證候為特征,而心氣虛證病在心臟;
故以心悸怔忡,胸悶不適,活動后諸癥加重伴有一般氣虛見證為特征。若臨床既有肺氣虛弱證,又有心氣不足之證,則為兩者復合之心肺氣虛證。
【并發癥】
肺氣虛可并發神疲體倦,感冒。
【治療方法】
1.肺臟虛損、肺氣不足
(1)證候:氣短喘促,或咳嗽,聲音低微,神疲乏力,血壓偏低,面色淡白或自汗,舌淡苔白、脈虛無力者。
(2)治則:補益肺氣。
(3)主方:保元湯加五味子。
(4)方藥:人參、黃芪、生姜、五味子、炙甘草,加水煎煮,取汁,日服3次;或用開水浸泡,代茶飲。也可用人參胡桃湯加五味子:人參、胡桃仁、生姜、五味子,加水煎煮取汁,日服3次。
2.易患風寒感冒者
(1)證候:鼻塞、頭昏頭痛、惡風寒、疲倦乏力、舌苔薄白、脈浮無力者。
(2)治則:全身疲倦,惡寒無力。
(3)主方:玉屏風散加紫蘇。
(4)方藥:黃芪、白術、防風、生姜、紫蘇。加水煎煮取汁,日服3次。未患感冒,當益肺氣固表,宜用玉屏風散(前方去紫蘇)煎湯口服,1日2次?;蛴糜衿溜L丸1次6克(或沖劑),1日2次。也可用北芪片1次片,1日2次;或用人參北芪片,1次片,1日2次。
3.虛寒性慢性鼻竇炎
(1)證候:頭昏、惡寒、自汗等。
(2)治則:以補肺氣為主,兼以通竅、解毒。
(3)主方:鼻通寧滴劑滴鼻,或用鼻通丸,均加服北芪片。
(4)方藥:辛荑、蒼耳子(鼻通寧滴劑)。用法:1次~2滴,每日3次。辛荑、不食草、白芷、薄荷、黃芩、甘草(鼻通丸),用法:1次丸,1日2次。
4.肺氣陰兩虛兼腎陰不足
(1)證候:陰虛內熱、舌紅口干、干咳少痰、手足心發熱、失眠盜汗、夢遺失精、大便干燥等癥狀。
(2)治則:滋腎潤肺、清虛熱止干咳的作用。
(3)主方:補陰煎加減。
(4)方藥:生地、麥冬、天冬、北沙參、地骨皮、女貞子、天花粉、甘草。
5.肺氣虛兼腎陽不足
(1)證候:形寒而畏冷、清涕不收、小便頻數、余瀝不禁者。
(2)治則:補氣溫腎。
(3)主方:保元湯。
(4)方藥:人參、黃芪、肉桂、生姜、炙甘草。加水煎煮取汁,口服1日~3次。
【預防預后】
肺氣虛的預防:應保持清靜,空氣流通,陽光充足,病室內避免煙塵,要注意避免哮喘的各種誘發因素。加強鍛煉,多作呼吸保健操,氣功鍛煉。注意保護陽氣,做到春夏養陽,秋冬養陰。
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