肺寄生蟲病能治好嗎？它的癥狀表現及其檢查診斷方法有哪些？

　　許多經血循環傳播到人體各處的寄生蟲，常在肺臟內停留，并引起病變，即肺寄生蟲病，包括發育過程中幼蟲需要經過肺臟的寄生蟲和成蟲以肺臟為寄居場所的寄生蟲感染。肺部致病性寄生蟲有原蟲、蠕蟲、節肢動物、五口吸蟲和螨。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.癥狀表現

　　3.臨床檢查

　　4.診斷方法

　　5.并發癥

　　6.治療方法

　　7.預防預后

　　【發病原因】

　　1.以肺臟為主要寄生場所的寄生蟲病。如卡氏肺囊蟲病等。

　　2.以其他部位為主要寄生場所的寄生蟲病，有時也可以侵犯肺臟，如阿米巴性肺膿腫、肺包蟲病等。豬囊尾蚴偶也可寄生于肺組織，但較少見且癥狀不明顯。

　　3.有些寄生蟲的幼蟲在其發育過程中需在肺臟內停留并發育，因而也可引起肺部的病變，如絲蟲。

　　特別是一些寄生在其他動物體內的絲蟲，其幼蟲在人體內不能發育成熟，但能引起熱帶嗜酸性粒細胞增多癥。蛔蟲的幼蟲特別是豬蛔蟲的幼蟲在人體內也可引起肺部病變。

　　4.此外其他部位的寄生蟲如肝吸蟲等可引起肺部的過敏反應，表現為過敏性肺炎。

　　【癥狀表現】

　　肺部寄生蟲病有共同的臨床特點。

　　1.呼吸道癥狀

　　患者常有咳嗽，多為干咳，也可帶痰，一般為少量白色黏痰，偶可帶血絲。阿米巴性肺膿腫患者咯巧克力色痰，量也較多，痰中有時可以找到溶組織內阿米巴滋養體。

　　并殖吸蟲病患者則咯果醬樣或爛肉樣痰，痰中?？烧业讲⒅澄x卵和沙爾科-雷登二氏晶體。在蛔蟲幼蟲引起的暴發性流行性哮喘時，患者常有發熱、咳嗽、氣短及哮喘發作。

　　2.胸痛或胸腔積液

　　當肺部寄生蟲病的病灶鄰近胸膜時，常可引起胸痛，有時也可出現胸腔積液，胸水中嗜酸性粒細胞明顯增多。

　　3.末梢血液嗜酸性粒細胞數增多

　　肺部寄生蟲病患者大多有末梢血液嗜酸性粒細胞數的輕度增多，但在暴發性流行性哮喘、熱帶嗜酸性粒細胞增多癥、四川肺吸蟲病等則明顯增多。
 

　　【臨床檢查】

　　1.皮內試驗

　　對肺部寄生蟲病患者的診斷很重要，對排除或疑診某些寄生蟲病有重要價值。

　　2.血清免疫學試驗

　　常用間接血凝試驗、補體結合試驗、間接免疫熒光抗體技術或酶聯免疫吸附試驗，它們有助于肺部寄生蟲病的確診。

　　3.胸部X射線檢查

　　可結合流行病學史及免疫學檢查，了解肺部病變的性質，對肺部寄生蟲病的診斷很重要。

　　如患者胸部X射線檢查肺部有囊性陰影，結合患者有牧區居住史、包蟲皮內試驗及血清酶聯免疫吸附試驗均陽性，即可診斷為肺包蟲病。

　　4.痰的檢查

　　在患者痰液內查找蟲卵、幼蟲或原蟲滋養體(如溶組織內阿米巴、卡里尼氏肺孢子蟲)，對作出病原性診斷具有重要的意義。

　　有時在痰中發現多量嗜酸性粒細胞或沙爾科-雷登二氏晶體，對肺部寄生蟲病的診斷有一定的參考價值。

　　5.肺臟活體組織檢查

　　少數病例特別是肺孢子蟲病患者經以上的各項檢查，仍未確診時，可作肺活體組織檢查，但這是一項損傷性檢查方法，施行時必須十分慎重。

　　【診斷方法】

　　肺寄生蟲病根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。

　　【并發癥】

　　肺寄生蟲病的并發癥有感染等。例如肺吸血蟲病可能并發闌尾炎。
 

　　【治療方法】

　　肺寄生蟲病的急性期如有發熱，應臥床休息并補充營養和予以支持治療。病情嚴重者可用腎上腺皮質激素治療。

　　慢性期以原發病治療為主，有貧血及營養不良者，予以支持治療。

　　晚期患者應給予低鹽、高蛋白飲食，增加營養，改善全身狀況。

　　對血漿蛋白明顯減低伴高度腹腔積液者，可輸血漿或人血白蛋白，并適當利尿。巨脾型采用脾切除加大網膜腹膜后固定術。

　　【預防預后】

　　對肺寄生蟲病的預防以滅螺為重點，采取普查普治病人與病畜、管理糞便與水源及個人防護等綜合措施。

　　(1)管理傳染源

　　在流行區每年普查普治病人、病牛，做到不漏診。一般慢性患者可采用單劑吡喹酮療法，可使人群感染率顯著下降。

　　病?？捎孟趿驓浒?2%混懸液)一次靜脈注射法，水牛的劑量為1.5mg/kg，黃牛為2mg/kg，治愈率達98%以上。

　　(2)切斷傳播途徑

　?、贉缏菔穷A防本病的關鍵。

　?、诩訌娂S便管理與水源管理，防止人畜糞便污染水源。

　　(3)保護易感人群

　　盡量避免接觸疫水，尤其應嚴禁兒童在疫水中游泳、洗澡、嬉水、捕捉魚蝦等。

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