鼻竇氣壓性創傷的癥狀表現及其治療方法有哪些？

　　鼻竇氣壓性創傷，本癥是由于外界大氣壓急劇變化時，鼻竇內的負壓和外界氣壓不能及時取得平衡所引起的鼻竇黏膜損傷和炎癥。好發于額竇和上頜竇。

　　目錄

　　1.發病病因

　　2.發病機制

　　3.癥狀表現

　　4.并發癥

　　5.臨床檢查

　　6.疾病診斷

　　7.治療方法

　　8..預后預防

　　【發病病因】

　　正常人鼻竇口保持開放狀態，當外界氣壓變化時，竇腔氣壓能迅速與外界平衡，不會發生氣壓損傷。若竇口有阻塞性病變，外界氣壓變低，竇內空氣可逸出。

　　外界氣壓驟升時，病變組織壓向竇口，呈活瓣堵塞狀，竇內外壓力失衡，竇內的相對負壓升高，鼻腔黏膜血管擴張，黏膜水腫，甚至發生黏膜下剝離及出血。

　　【發病機制】

　　鼻竇氣壓性創傷以額竇及上頜竇多見，病理改變表現為竇腔黏膜充血水腫，漏出液積聚，嚴重時出現竇腔黏膜剝脫，黏膜下血腫。

　　由于各組鼻竇在解剖結構上的差別，額竇有較長的額鼻管，因此最易遭氣壓損傷的是額竇，其次是上頜竇。損傷時由于竇腔內負壓引起黏膜腫脹、血管擴張、漿液滲出和出血，或有血腫形成。
 

　　【臨床表現】

　　鼻竇氣壓性創傷主要的癥狀是局部劇痛，疼痛的程度依壓力變異的條件環境而不同。

　　發生于額竇或篩竇者常有眼部刺激癥狀，出現眼脹痛、流淚、球結膜充血和視覺模糊等癥狀;發生于上頜竇者常伴有上齒列牙痛、眶下神經區皮膚感覺障礙，有時伴有鼻出血、同側流淚、眨眼、視物不清。

　　病情較輕又無繼發感染者，數小時至數日內可逐漸恢復;較重者有時需數周才能痊愈。病程遷延者，必然發展為較重的化膿性鼻竇炎，則癥狀嚴重而恢復更慢。
 

　　【并發癥】

　　有鼻分泌物增多或有血性分泌物等癥狀;嚴重者突然出現的劇痛會導致反射性自主神經障礙或意識障礙而致失能，或發展為較重的化膿性鼻竇炎。

　　【臨床檢查】

　　鼻竇X線攝片表現為竇腔模糊，呈不均勻云霧陰影或有半月狀血腫影和積液平面，如竇腔內見單個或多個圓形或卵圓形陰影提示黏膜下有血腫形成可能。鼻竇CT可更清楚地顯示上述病變，對診斷本病較X線攝片更有意義。
 

　　【疾病診斷】

　　癥狀及體征

　　(1)病史：有乘飛機或做低壓氧艙檢查史，常有上呼吸道感染為誘因。

　　(2)飛機上升、下降或做低壓氧艙檢查時，額部及鼻竇區疼痛，尤其是急速下降時，疼痛顯著，甚至為刺痛。

　　(3)有時伴有上牙痛和眼悶脹感。疼痛較劇時，可有流淚和視物模糊。

　　(4)鼻腔檢查可見鼻黏膜腫脹，分泌物增加，有時分泌物帶有血絲，少數患者有少量鼻出血。

　　【治療方法】

　　1.輕者鼻腔使用減充血劑或者糖皮質激素。

　　2.鼻竇負壓置換法，可減輕疼痛癥狀。

　　3.應用抗生素預防或控制感染。

　　4.變應性鼻炎患者進行脫敏治療。

　　5.竇腔內黏膜血腫不能吸收，或者竇腔黏膜剝脫者，可行額竇開放或上頜竇探查術，清除血腫，黏膜復位。
 

　　【預后預防】

　　1、鼻竇氣壓性創傷預后

　　輕度氣壓創傷性鼻竇炎，經過數小時或數日，竇腔內病變可自行吸收。嚴重者需要數日或數星期，始可恢復。有黏膜下血腫者，恢復緩慢，需3～6個月之久。如有感染，可以發生化膿性鼻竇炎。

　　2、鼻竇氣壓性創傷預防

　　鼻竇、鼻腔通氣功能欠佳者，包括急性鼻炎患者，盡量避免接觸氣壓驟變的環境，如飛行、潛水及高空娛樂設施，必要時先使用血管收縮劑滴鼻，有助于預防本病的發生。

　　有急性上呼吸道炎癥者，不應參加飛行或潛水。鼻竇通氣欠佳者乘飛機時，當飛機下降前，宜先以血管收縮劑滴鼻，以保持竇口通暢。

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