鼻竇氣壓性創(chuàng)傷的癥狀表現(xiàn)及其治療方法有哪些？

　　鼻竇氣壓性創(chuàng)傷，本癥是由于外界大氣壓急劇變化時，鼻竇內(nèi)的負(fù)壓和外界氣壓不能及時取得平衡所引起的鼻竇黏膜損傷和炎癥。好發(fā)于額竇和上頜竇。

　　目錄

　　1.發(fā)病病因

　　2.發(fā)病機(jī)制

　　3.癥狀表現(xiàn)

　　4.并發(fā)癥

　　5.臨床檢查

　　6.疾病診斷

　　7.治療方法

　　8..預(yù)后預(yù)防

　　【發(fā)病病因】

　　正常人鼻竇口保持開放狀態(tài)，當(dāng)外界氣壓變化時，竇腔氣壓能迅速與外界平衡，不會發(fā)生氣壓損傷。若竇口有阻塞性病變，外界氣壓變低，竇內(nèi)空氣可逸出。

　　外界氣壓驟升時，病變組織壓向竇口，呈活瓣堵塞狀，竇內(nèi)外壓力失衡，竇內(nèi)的相對負(fù)壓升高，鼻腔黏膜血管擴(kuò)張，黏膜水腫，甚至發(fā)生黏膜下剝離及出血。

　　【發(fā)病機(jī)制】

　　鼻竇氣壓性創(chuàng)傷以額竇及上頜竇多見，病理改變表現(xiàn)為竇腔黏膜充血水腫，漏出液積聚，嚴(yán)重時出現(xiàn)竇腔黏膜剝脫，黏膜下血腫。

　　由于各組鼻竇在解剖結(jié)構(gòu)上的差別，額竇有較長的額鼻管，因此最易遭氣壓損傷的是額竇，其次是上頜竇。損傷時由于竇腔內(nèi)負(fù)壓引起黏膜腫脹、血管擴(kuò)張、漿液滲出和出血，或有血腫形成。
 

　　【臨床表現(xiàn)】

　　鼻竇氣壓性創(chuàng)傷主要的癥狀是局部劇痛，疼痛的程度依壓力變異的條件環(huán)境而不同。

　　發(fā)生于額竇或篩竇者常有眼部刺激癥狀，出現(xiàn)眼脹痛、流淚、球結(jié)膜充血和視覺模糊等癥狀;發(fā)生于上頜竇者常伴有上齒列牙痛、眶下神經(jīng)區(qū)皮膚感覺障礙，有時伴有鼻出血、同側(cè)流淚、眨眼、視物不清。

　　病情較輕又無繼發(fā)感染者，數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)可逐漸恢復(fù);較重者有時需數(shù)周才能痊愈。病程遷延者，必然發(fā)展為較重的化膿性鼻竇炎，則癥狀嚴(yán)重而恢復(fù)更慢。
 

　　【并發(fā)癥】

　　有鼻分泌物增多或有血性分泌物等癥狀;嚴(yán)重者突然出現(xiàn)的劇痛會導(dǎo)致反射性自主神經(jīng)障礙或意識障礙而致失能，或發(fā)展為較重的化膿性鼻竇炎。

　　【臨床檢查】

　　鼻竇X線攝片表現(xiàn)為竇腔模糊，呈不均勻云霧陰影或有半月狀血腫影和積液平面，如竇腔內(nèi)見單個或多個圓形或卵圓形陰影提示黏膜下有血腫形成可能。鼻竇CT可更清楚地顯示上述病變，對診斷本病較X線攝片更有意義。
 

　　【疾病診斷】

　　癥狀及體征

　　(1)病史：有乘飛機(jī)或做低壓氧艙檢查史，常有上呼吸道感染為誘因。

　　(2)飛機(jī)上升、下降或做低壓氧艙檢查時，額部及鼻竇區(qū)疼痛，尤其是急速下降時，疼痛顯著，甚至為刺痛。

　　(3)有時伴有上牙痛和眼悶脹感。疼痛較劇時，可有流淚和視物模糊。

　　(4)鼻腔檢查可見鼻黏膜腫脹，分泌物增加，有時分泌物帶有血絲，少數(shù)患者有少量鼻出血。

　　【治療方法】

　　1.輕者鼻腔使用減充血劑或者糖皮質(zhì)激素。

　　2.鼻竇負(fù)壓置換法，可減輕疼痛癥狀。

　　3.應(yīng)用抗生素預(yù)防或控制感染。

　　4.變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行脫敏治療。

　　5.竇腔內(nèi)黏膜血腫不能吸收，或者竇腔黏膜剝脫者，可行額竇開放或上頜竇探查術(shù)，清除血腫，黏膜復(fù)位。
 

　　【預(yù)后預(yù)防】

　　1、鼻竇氣壓性創(chuàng)傷預(yù)后

　　輕度氣壓創(chuàng)傷性鼻竇炎，經(jīng)過數(shù)小時或數(shù)日，竇腔內(nèi)病變可自行吸收。嚴(yán)重者需要數(shù)日或數(shù)星期，始可恢復(fù)。有黏膜下血腫者，恢復(fù)緩慢，需3～6個月之久。如有感染，可以發(fā)生化膿性鼻竇炎。

　　2、鼻竇氣壓性創(chuàng)傷預(yù)防

　　鼻竇、鼻腔通氣功能欠佳者，包括急性鼻炎患者，盡量避免接觸氣壓驟變的環(huán)境，如飛行、潛水及高空娛樂設(shè)施，必要時先使用血管收縮劑滴鼻，有助于預(yù)防本病的發(fā)生。

　　有急性上呼吸道炎癥者，不應(yīng)參加飛行或潛水。鼻竇通氣欠佳者乘飛機(jī)時，當(dāng)飛機(jī)下降前，宜先以血管收縮劑滴鼻，以保持竇口通暢。

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