鼓膜外傷的常見發(fā)病原因及其治療方法有哪些？

　　鼓膜外傷(injury of tympanic membrane)常因直接或間接的外力作用所致。表現(xiàn)為鼓膜破裂，耳痛、聽力減退、耳鳴，少量出血和耳內(nèi)悶塞感。爆震傷還可使患者出現(xiàn)眩暈、惡心。

　　目錄

　　1.發(fā)病原因

　　2.癥狀表現(xiàn)

　　3.臨床檢查

　　4.診斷方法

　　5.疾病鑒別

　　6.并發(fā)癥

　　7.治療方法

　　8.預(yù)后預(yù)防

　　【發(fā)病原因】

　　1.器械傷，如用火柴桿、毛線針等尖銳物體挖耳刺傷鼓膜，或礦渣、火花等戳傷或燒傷等。

　　2.氣壓傷，如掌擊耳部、爆破、炮震、高臺(tái)跳水等。

　　3.其他尚有顳骨縱行骨折、異物等引起的損傷。

　　【癥狀表現(xiàn)】

　　鼓膜破裂后，可突感耳痛、聽力減退、耳鳴，少量出血和耳內(nèi)悶塞感。爆震傷除引起鼓膜破裂外，還可由于鐙骨強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)而致內(nèi)耳受損，出現(xiàn)眩暈、惡心或混合性聾。

　　【臨床檢查】

　　查的時(shí)候外耳道有少許鮮血，如合并外耳道骨折，或者顱底骨折時(shí)候出血量較多并有腦脊液耳漏，鼓膜穿孔多為不規(guī)則裂孔。

　　表面有血痂，直接外傷引起穿孔者，多位于鼓膜后半部，爆震多位于前下方，鼓膜色澤多正常，若合并感染時(shí)，則有嚴(yán)重充血和膿液。
 

　　鼓膜破裂后，可突感耳疼，聽力減退，耳鳴，少量出血和耳內(nèi)悶塞感，爆震傷除了引起鼓膜破裂外，還可由于鐙骨強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致內(nèi)耳受損，出現(xiàn)眩暈，惡心或者混合性耳聾，檢查可見鼓膜多見裂隙狀穿孔，穿孔邊緣由少量血跡。

　　外耳道有時(shí)可見血跡或者血痂，若有水樣液流出，表示有顱骨骨折所導(dǎo)致腦脊液耳漏，屬于傳導(dǎo)性或者混合性質(zhì)耳聾。

　　【診斷方法】

　　依據(jù)外傷史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查可明確診斷。

　　【疾病鑒別】

　　與急性化膿性乳突炎等鑒別。

　　【并發(fā)癥】

　　會(huì)合并外耳道骨折感染，可發(fā)生嚴(yán)重耳聾。

　　【治療方法】

　　應(yīng)用抗生素類藥物，嚴(yán)防感染，禁用外耳道沖洗或滴藥，外耳道口可用消毒棉球堵塞。避免感冒，切勿用力擤鼻涕，以防來自鼻咽的感染。
 

　　穿孔愈合前，禁游泳或任何水液入耳。絕大多數(shù)的外傷性穿孔可于3～4周內(nèi)自行愈合。較大而經(jīng)久不愈的穿孔可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

　　【預(yù)后預(yù)防】

　　加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，禁用火柴桿、發(fā)卡等銳器挖耳。取外耳道異物或耵聹時(shí)要細(xì)心、適度，避免傷及鼓膜。遇及爆破情況如炸山、打炮、放鞭炮等，可用棉花或手指塞耳，如戴防護(hù)耳塞效果更佳。

　　護(hù)理措施

　　可用75%乙醇棉球拭凈外耳道，并用消毒干棉球堵塞外耳道。

　　告知病人在傷后3周內(nèi)勿用力擤鼻，不宜外耳道滴藥，防止外耳道進(jìn)水，以免繼發(fā)中耳繼發(fā)中耳感染延誤鼓膜愈復(fù)。

　　按醫(yī)囑給予抗生素或磺胺類藥物。

　　做好衛(wèi)生宣教，如不可用小木簽、發(fā)夾等銳物掏耳。清除外耳道異物或耵聹應(yīng)小心，避免損傷鼓膜。遠(yuǎn)離爆震現(xiàn)場(chǎng)或事先佩戴好防護(hù)耳罩。

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