猛獸傷,指被虎、狼、犬等猛獸咬傷所致,以傷處皮破肉綻,甚至筋骨撕折、內臟破損、出血不止等為常見表現的損傷類疾病。現在一般見于狗咬傷,動物園的各種誤傷,及農家森林人員受傷。
目錄
1.發病原因
2.癥狀表現
3.臨床檢查
4.并發癥
5.治療方法
6.飲食保健
7.預防預后
【發病原因】
被虎、狼、犬等猛獸咬傷所致損傷類感染類的疾病.
【癥狀表現】
猛獸傷早期主要癥狀:
1、有明確的被猛獸咬傷或抓傷史。
2、有開放性傷口或大的齒痕,傷口中常有衣物碎片陷入,污染嚴重。如虎傷者多在頸項,有深孔兩個或四個,其孔呈黑色。
3、可有大塊軟組織撕脫、瘀腫,甚至骨折,出血嚴重,疼痛劇烈。
【臨床檢查】
結合患者的實際情況定奪檢查事項
【并發癥】
有內臟損傷和大血管損傷、失血多者,可出現昏厥、虛脫;傷口感染者有組織壞死,全身惡寒發熱,頭痛,口渴等全身中毒癥狀。
【疾病治療】
辨證論治
1、火毒熾盛證:傷后毒入營血,高熱,口渴,瘀腫疼痛,舌紅而干,或有瘀斑,苔黃,脈數。清熱化瘀。黃連解毒湯加當歸、地榆、生地、三七、麥冬。
2、氣血兩虛證:傷口已愈,氣血未復,頭暈頭痛,面白神疲,四肢乏力,心悸失眠,舌淡苔薄白,脈細弱。補益氣血、養心安神。十全大補湯、養心湯加減。
外治及其他治療
1、傷口清創,徹底清除壞死組織,止血,傷口以3%雙氧水或生理鹽水紗布濕敷,數天后如無感染再行縫合。組織缺損多者需轉移皮瓣修復。
2、創面感染者,用生肌玉紅膏等換藥。
3、失血多有厥脫表現者,需及時補液、輸血,抗休克治療;感染者選用足量抗生素。
4、傷后常規肌肉注射破傷風抗毒素1500~3000單位,預防破傷風。
5、單方驗方:虎熊狼傷,傷口成瘡者,用葛根煎濃汁內服一、二碗,并以之外洗傷口。
【飲食保健】
飲食方面要做到規律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主.選擇營養價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等.各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素,營養價值高.忌煙、酒.忌辛辣刺激性食物,如蔥、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等,忌肥膩食物.
【預防預后】
應接受免疫治療.先是被動免疫,在傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白(RIG).RIG有人源和動物源兩種制劑.一般用動物源制劑,應先作過敏試驗;如果試驗結果為陽性,需要肌注腎上腺素和苯海拉明,然后再注RIG.有人源RIG就不必先用抗過敏藥.被動免疫以后用主動免疫的精制狂犬病疫苗.
按世界衛生組織建議,疫苗可以皮內注射(類似卡介苗接種),傷后第3、7日在上臂三角肌部位皮內注射兩點(每點0.1ml),傷后第28、29日再注射一點(過去疫苗肌內注射,效果不滿意).狂犬病發病后預后不良,因此預防極為重要.
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