迷路震蕩,是指顱腦閉合傷時(shí)無顳骨骨折的迷路損傷,有時(shí)可伴有迷路窗破裂。常與腦震蕩同時(shí)存在,亦可因強(qiáng)力的空氣空氣振動所致。臨床表現(xiàn)主要有感音神經(jīng)性耳聾、耳鳴、眼震及平衡障礙。當(dāng)有耳石沉積于后半規(guī)管壺腹嵴的嵴頂沉石癥時(shí),可有典型的良性陣發(fā)性位置性眩暈。
目錄
1.發(fā)病原因
2.癥狀表現(xiàn)
3.臨床檢查
4.診斷方法
5.并發(fā)癥
6.治療方法
7.飲食保健
8.預(yù)防預(yù)后
【發(fā)病原因】
頭部外傷時(shí)的加速運(yùn)動中,由于慣性而發(fā)生的聽覺及前庭末梢感受器的移位,以及強(qiáng)大震動波經(jīng)顱骨傳導(dǎo)到內(nèi)耳,是迷路震蕩的直接原因。
頭外傷時(shí)腦脊液壓力的突然升高可通過蝸導(dǎo)水管或內(nèi)聽道底的傳導(dǎo)使外淋巴壓力升高,以致迷路窗破裂,爆炸或打耳光時(shí),外耳道或鼻咽部局部氣壓的驟然升高,也可通過中耳向內(nèi)傳導(dǎo),致迷路窗向內(nèi)爆裂。
【癥狀表現(xiàn)】
感音神經(jīng)性耳聾,耳鳴,眼震及平衡障礙,當(dāng)有耳石沉積于后半規(guī)管壺腹嵴的嵴頂沉石癥時(shí),可有典型的良性陣發(fā)性位置性眩暈,常伴有腦震蕩癥狀及精神癥狀,若聽力、眩暈常有波動,應(yīng)考慮迷路窗破裂所致的淋巴瘺。
此時(shí)多有典型的耳蝸性聾,活動量增加時(shí)外淋巴溢出增多,耳蝸及前庭癥狀可加重;閾上聽功能試驗(yàn),瘺管試驗(yàn),位置試驗(yàn)和Romberg征可為陽性,前庭功能檢查常有不同程度的減退。
近年來,手術(shù)探查及手術(shù)標(biāo)本的組織癥狀等耳神經(jīng)學(xué)檢查,證明頭部外傷后前庭障礙不僅限于迷路,第八腦神經(jīng)與腦干相接處病變或腦干病變占50%。
【臨床檢查】
閾上聽功能試驗(yàn)、瘺管試驗(yàn)、位置試驗(yàn)和Romberg征等檢查。
【診斷方法】
凡有明顯頭面或耳部氣壓創(chuàng)傷或外傷史,或在飛行,潛水和用力后突然出現(xiàn)眩暈耳聾,并有瘺管試驗(yàn)陽性者,應(yīng)想到此病,應(yīng)住院觀察,進(jìn)行顱內(nèi)攝片。
【并發(fā)癥】
伴有腦震蕩癥狀及精神癥狀。
【治療方法】
迷路震蕩的治療可按腦震蕩處理原則進(jìn)行。臥床休息1~2周,酌情給予鎮(zhèn)靜、止痛劑,必要時(shí)適當(dāng)輸液。
迷路震蕩者臥床休息,頭部應(yīng)抬高30%,避免引起顱內(nèi)壓增高的活動和動作。若癥狀繼續(xù)加重,可考慮行鼓室探查,證實(shí)為窗膜破裂后立即進(jìn)行修補(bǔ)。
【飲食保健】
飲食適宜:
1.高蛋白的食物;
2.含鋅高食物;
3.腦磷脂高的食物。
飲食禁忌:
1.避免飲酒;
2.避免油膩食物。
飲食原則
禁止食用以下類型食品:興奮性飲食,如酒、咖啡、濃茶等;生冷、寒涼食物,如冷飲、綠豆、黃瓜、冬瓜、芹菜、荸薺等;油膩食物,其可使脾胃運(yùn)化失常,加重病情,故應(yīng)忌食;辛辣食物,如辣椒、辣油、芥末、韭菜等。
【預(yù)防預(yù)后】
預(yù)防
急救(緩解措施):
迷路震蕩的治療可按腦震蕩處理原則進(jìn)行。臥床休息1~2周,酌情給予鎮(zhèn)靜、止痛劑,必要時(shí)適當(dāng)輸液。
迷路窗破裂者臥床休息,頭部應(yīng)抬高30%,避免引起顱內(nèi)壓增高的活動和動作,如擤鼻、劇咳、用力大便等。若癥狀繼續(xù)加重,或臥床一周后癥狀不減弱,可考慮行鼓室探查,證實(shí)為窗膜破裂后立即進(jìn)行修補(bǔ)。
預(yù)后
迷路窗破裂者臥床休息,頭部應(yīng)抬高30%,避免引起顱內(nèi)壓增高的活動和動作,如擤鼻、劇咳、用力大便等。若癥狀繼續(xù)加重,或臥床一周后癥狀不減弱,可考慮行鼓室探查,證實(shí)為窗膜破裂后立即進(jìn)行修補(bǔ)。
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