鼻癤的發病病因及其鼻癤的治療方法！

　　鼻癤，是鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎癥，偶可發生在鼻尖或鼻翼。鼻癤死亡率高。因此，鼻癤一旦形成，嚴禁擠壓，對未成熟者忌行切開，以免炎癥擴散。

　　目錄

　　1.發病病因

　　2.發病機制

　　3.癥狀表現

　　4.并發癥

　　5.臨床檢查

　　6.疾病診斷

　　7.治療方法

　　8.相關藥品

　　9.預后預防

　　【發病病因】

　　鼻癤是鼻腔前半部皮膚的毛囊，皮脂腺或汗腺局限性的急性化膿性炎癥，致病菌多為金黃色葡萄球菌。

　　它常由于慢性鼻前庭炎，或因不良習慣如挖鼻，拔鼻毛造成皮膚損傷發炎，或因患糖尿病抵抗力弱而引發。

　　【發病機制】

　　癤腫一般為單發性，但亦可有多發性。發生感染后，毛囊或皮脂腺周圍常形成炎性保護圈，毛細管中血液凝固，形成血栓，且有大量炎性細胞浸潤，其中心漸次發生壞死及化膿。在毛囊中發生時癤腫的中心常有鼻毛。

　　如炎性保護圈被破壞，細菌將向周圍侵犯，發生蜂窩織炎、靜脈炎或軟骨膜炎等。
 

 

　　【臨床表現】

　　鼻內或鼻外因肺經壅熱而出現小癤腫，局部發熱紅腫疼痛，癤腫成熟后頂口出現膿頭。同時，可出現唇頰部紅腫和全身不適癥狀。

　　嚴重者可引發海綿竇栓塞性靜脈炎，臨床上表現為高熱、寒顫、劇烈頭痛、患側眼瞼及結膜水腫、眼球突出固定甚至失明，如不及時治療可累及對側，嚴重的可危及生命，或留下眼和腦的后遺癥。

　　【并發癥】

　　1、鼻翼或鼻尖部軟骨膜炎

　　炎癥向深處擴散，波及鼻翼軟骨膜，使鼻尖部紅腫，亦可侵及鼻副軟骨，使鼻梁部紅腫。疼痛劇烈，全身癥狀亦重。

　　2、 頰部及上唇蜂窩織炎

　　多因擠壓癤腫，使炎癥向周圍蔓延，周圍小靜脈發生血栓，進而引起蜂窩織炎，此時頰部或上唇部紅腫，有壓痛。表示炎癥已向上方擴展，易并發海綿竇感染，應特別注意。

　　3、眼窩蜂窩織炎

　　出現眼球突出及疼痛等，進而發生眼窩膿腫，此時須與海綿竇栓塞鑒別。

　　4、海綿竇栓塞

　　鼻根至兩側嘴角的三角形區域，臨床上稱之為“危險三角”，鼻癤即發生在此三角內，若處理不當，則可引起嚴重的顱內并發癥——海綿竇血栓性靜脈炎，為鼻癤最嚴重的并發癥，系感染擴散經內眥靜脈、眼上下靜脈而入海綿竇所致。
 

 

　　【臨床檢查】

　　1.體征

　　外鼻皮膚充血腫脹，丘狀隆起，周圍浸潤發硬、發紅、頜下淋巴結常腫脹疼痛。癤腫成熟后可見黃色膿栓。

　　2.血象

　　白細胞計數可增高。

　　【疾病診斷】

　　癥狀和體征明顯，容易診斷。但須與下列各病鑒別：

　　1、 鼻前庭炎

　　由鼻內分泌物持續刺激引起，自覺有鼻痛及干燥感。檢查可見局部皮膚彌漫性潮紅、微腫，或表皮糜爛，蓋有膿痂，常兩側同時發生。

　　2、鼻部丹毒

　　有劇痛，局部呈彌漫性紅腫，但境界明顯。常延及面部及上唇，全身癥狀重，發高熱。

　　3、鼻前庭皸裂

　　多并發于急性鼻炎，較疼痛，發生于鼻小柱者，輕觸即有劇痛。檢查局部皮膚有裂創，周圍潮紅，易出血或蓋有痂皮。

　　4、 鼻前庭膿皰瘡

　　局部發生小膿皰，常兩側同時發病。
 

 

　　【治療方法】

　　1.一般治療

　　(1)注意忌食辛辣、厚膩、刺激食物，多食蔬菜、水果，保持大便通暢。

　　(2)戒除挖鼻的不良習慣，積極治療各種鼻病，保持鼻部清潔。

　　(3)鼻部、上唇、頰部發現癤腫，禁止擠壓、挑刺、灸法及早期切開引流，以免膿毒擴散。

　　(4)反復發作者，應注意尋找病因，如糖尿病、腎炎等，給予治療。

　　2.局部治療

　　(1)鼻癤腫未形成膿頭者，可涂用抗生素油膏。

　　(2)鼻癤腫已形成膿栓而未潰破者者，可使用50%硝酸銀燒灼促使破潰出膿。

　　(3)注意該部位不做切開引流，禁止擠壓排膿。

　　3.全身治療

　　(1)有全身癥狀者，給予抗生素或磺胺類藥物治療。

　　(2)并發海綿竇血栓性靜脈炎，必須使用大劑量抗生素積極治療。

　　(3)中藥治療。

　　4.其他治療

　　(1)鼻癤腫初期未形成膿頭者，可給予熱敷、理療、激光照射治療。

　　(2)針灸治療。
 

 

　　【相關藥品】

　　魚石脂、甘油、硝酸銀、拔毒膏、磺胺、黃芩

　　【預后預防】

　　預后

　　癤腫一般在1周內自行穿破而自愈。

　　鼻癤的預防

　　鼻癤應以預防為主，首先應戒除挖鼻及拔鼻毛的不良習慣;積極治療鼻及鼻腔疾病，避免有害粉塵的刺激;糖尿病者應積極治療，穩定控制血糖及尿糖。

　　若已發生鼻癤，應避免撞擊患部，切忌擠壓;未成熟者忌行切開，切開時務必不要切及周圍浸潤部分。

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