尺神經損傷的癥狀表現及其治療方法有哪些？

　　尺神經損傷，屬于骨與創傷科疾病。尺神經易在腕部和肘部損傷。尺神經損傷后，手掌的尺側、小指全部、環指尺側感覺均消失。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.癥狀表現

　　3.臨床檢查

　　4.診斷方法

　　5.并發癥

　　6.疾病治療

　　7.預防預后

　　【發病原因】

　　1.擠壓傷最常見，為直接暴力致傷。神經損傷往往嚴重，常伴有神經缺損。

　　2.牽拉傷如肘部肱骨內髁骨折，前臂尺橈骨雙骨折，腕掌骨骨折都可直接牽拉尺神經致傷。

　　3.腕部及肘部切割傷較常見。
 

　　【癥狀表現】

　　腕部損傷主要表現為骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環、小指爪形手畸形及手指內收、外展障礙和Froment征，以及手部尺側半和尺側一個半手指感覺障礙，特別是小指感覺消失，手部精細活動受限，手內肌萎縮。

　　1.尺神經損傷后，皮膚感覺障礙一般限于手的尺側半面，有時包括腕的尺側。

　　2.肌肉萎縮在尺神經損傷中甚為顯著，其中以骨間肌和拇收肌最明顯，次為小魚際肌群。

　　3.骨間肌麻痹，手指不能外展與內收。手指的夾力減弱或消失，小指常處于外展位，而不能與環指并攏。

　　4.爪形手畸形，掌指關節過伸，指間關節屈曲，狀似鷹爪。一般僅限于小指與環指。因第1、2蚓狀肌多由正中神經支配，故示、中指多無爪形畸形。

　　5.尺神經損傷后，大部分手內部肌發生麻痹，因而握力減弱，持物不穩，動作不靈活等，對精細動作影響明顯。

　　6.尺神經損傷在肘部時，除上述癥狀外，前臂屈肌尺側部分輕度萎縮，屈腕肌力減弱，并伴手橈偏。

　　【臨床檢查】

　　肌電圖檢查判斷神經損傷及程度。
 

　　【診斷方法】

　　1.小指處外展位，不能內收。

　　2.手指爪形畸形，以環、小指為最明顯。

　　3.手的尺側半皮膚感覺缺失，深部感覺缺失僅限于小指。

　　4.骨間肌和小魚際肌逐漸出現萎縮，以第1背側骨間肌最為明顯。

　　5.手指不能內收，外展夾紙力減弱或消失，以環、小指最明顯。

　　6.掌指關節屈曲90°，若同時不能伸直指間關節時，表示骨間肌及蚓狀肌麻痹。

　　【并發癥】

　　癥狀較重者，可出現支配區感覺減退，小魚際肌，骨間肌萎縮。
 

　　【疾病治療】

　　尺神經損傷修復后，手內肌功能恢復較差，特別是高位損傷。除應盡早修復神經外，腕部尺神經運動與感覺神經已分成束，可采用神經束縫合，以提高手術效果。晚期功能重建主要是矯正爪形手畸形。

　　1.閉合性損傷可先行保守治療3個月。開放性損傷或閉合但經保守治療無效者，應手術探查。

　　2.上臂部尺神經顯露切口

　　由腋前緣沿肱二頭肌內側緣向下直到肘部。上段行于肱二頭肌與肱三頭肌之間，肱動脈內側;在上臂中段與肱動脈分開向后行;在上臂中下1/3處通過臂內側肌間隔，到達尺神經溝。

　　3.肘部尺神經顯露切口

　　在內上髁與鷹嘴間，切開深筋膜，即顯露尺神經。此處最高分支為關節支。尺神經進入尺側腕屈肌兩個頭之間，分出2～3個肌支，支配尺側腕屈肌。在前移尺神經時，應將此肌支由主干作干支分離，必要時可切斷最短支，以保證前移。

　　4.前臂尺神經顯露

　　沿前臂尺側腕屈肌外側緣作切口。在尺側腕屈肌及屈指肌之間分離，即顯露尺神經。顯露前臂下部1/3尺神經時，應注意保護其到掌背側的皮支。

　　【預防預后】

　　一般預后欠佳。

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