磕碰能導(dǎo)致創(chuàng)傷性鼻中隔穿孔嗎，治療方法有哪些？

　　創(chuàng)傷性鼻中隔穿孔，多由外傷或鼻中隔矯正手術(shù)后遺癥引起的，導(dǎo)致鼻中隔貫穿兩側(cè)鼻腔得永久性穿孔，其臨床表現(xiàn)與大小部位有關(guān)，多有少量鼻出血或涕中帶血等癥狀。

　　目錄

　　1.流行病學(xué)

　　2.發(fā)病原因

　　3.癥狀表現(xiàn)

　　4.臨床檢查

　　5.診斷方法

　　6.并發(fā)癥

　　7.治療方法

　　8.預(yù)防預(yù)后

　　【流行病學(xué)】

　　某些疾病的癥狀或后遺癥，例如梅毒、麻風(fēng)等特種感染可引起鼻中隔穿孔。

　　我國新中國成立以來，由于性病的消滅和工業(yè)安全保護(hù)的改善，此種原因的病例已少見，雖近幾年隨著國際交流的增多，性病發(fā)病已呈上升趨勢，但性病造成鼻中隔穿孔的病例尚未見有增多。

　　【發(fā)病原因】

　　各種原因形成的穿孔的部位、大小、形狀等不同，一般有些病因往往先致鼻中隔一側(cè)的黏膜潰瘍，逐漸侵蝕軟骨膜及其支架，繼而累及對側(cè)軟組織，最后導(dǎo)致鼻中隔穿孔。

　　1、外傷

　　鼻面部是外傷常易累及的部位，嚴(yán)重的外傷或鼻中隔貫通傷后可以遺留鼻中隔穿孔，此類鼻中隔穿孔多和鼻腔的粘連、鼻中隔的移位、鼻竇的外傷、骨或軟骨的缺損、軟組織的缺損合并存在，形成復(fù)雜的形狀不規(guī)則的鼻中隔穿孔和其他鼻腔鼻竇的后遺癥，常合并鼻中隔的異位或與鼻腔外側(cè)壁的粘連。
 

　　2、手術(shù)

　　在鼻中隔偏曲的手術(shù)矯正中，若不慎撕裂鼻中隔兩側(cè)相對應(yīng)部位的黏骨膜或黏軟骨膜，手術(shù)后就形成了鼻中隔穿孔，單側(cè)的黏膜的撕裂不會形成鼻中隔的穿孔。

　　3、挖鼻

　　挖鼻是許多人的一個很不衛(wèi)生的習(xí)慣，因挖鼻形成習(xí)慣，反復(fù)地刺激鼻中隔黏膜，致使鼻中隔黏膜遭到損傷，形成炎癥反應(yīng)，久而久之鼻中隔黏膜形成潰瘍。

　　4、、感染

　　普通感染或特殊感染均可導(dǎo)致鼻中隔穿孔。普通感染主要有鼻中隔膿腫，特殊感染如梅毒、結(jié)核、狼瘡、麻風(fēng)等特殊傳染病。

　　5、腫瘤及惡性肉芽腫

　　原發(fā)于鼻中隔的某些腫瘤累及鼻中隔深層時，可直接造成鼻中隔穿孔。或經(jīng)手術(shù)切除后未當(dāng)即修復(fù)而遺留永久性鼻中隔穿孔。鼻腔巨大腫瘤壓迫鼻中隔日久亦可致鼻中隔穿孔。

　　6、 其他

　　鼻腔異物或鼻石長期壓迫可以導(dǎo)致鼻中隔穿孔。
 

　　【癥狀表現(xiàn)】

　　創(chuàng)傷性鼻中隔穿孔與穿孔的大小部位有關(guān)，穿孔大者，鼻黏膜干燥，甚至呈萎縮狀態(tài)，穿孔邊緣易有痂皮或膿痂附著，經(jīng)常發(fā)生少量鼻出血或涕中帶血，其他還可有鼻阻塞、嗅覺減退、頭痛等。位于前部的小穿孔，癥狀一般較輕，呼吸時可出現(xiàn)吹哨音，劇烈活動時更為明顯。

　　而位于鼻中隔后部的穿孔多無明顯癥狀。結(jié)核和梅毒引起者膿痂有臭味。檢查可見鼻中隔貫穿性穿孔，穿孔處結(jié)痂，穿孔邊緣糜爛、易出血。

　　【臨床檢查】

　　鼻鏡檢查。

　　【診斷方法】

　　鼻鏡檢查即可確診。診斷時應(yīng)明確穿孔的部位和大小，并應(yīng)同時鑒別病因。有時較小穿孔常被結(jié)痂覆蓋而忽略，應(yīng)除去結(jié)痂仔細(xì)檢查。
 

　　【并發(fā)癥】

　　還可有鼻阻塞、嗅覺減退、頭痛等并發(fā)癥。

　　【治療方法】

　　有明確病因的非獨(dú)立性鼻中隔穿孔者，首先治療病因。單純鼻中隔穿孔者，首先行全身和局部抗感染治療，再擇期行穿孔修補(bǔ)術(shù)。根據(jù)穿孔位置大小選擇修補(bǔ)方式和修補(bǔ)材料。

　　主要方法有：鼻中隔黏膜骨膜減張縫合法，帶蒂黏骨膜瓣或黏膜瓣轉(zhuǎn)移縫合法，游離組織片移植法，硅橡膠片置入法等。

　　【預(yù)防預(yù)后】

　　鼻中隔穿孔應(yīng)積極治療鼻及鼻腔疾病，禁止挖鼻，避免外傷及有害粉塵及局部刺激以減少發(fā)病。

　　相關(guān)藥品

　　硝酸銀、三氯醋酸、醋酸、麻黃堿、硫代硫酸鈉、硫酸鈉、復(fù)方薄荷油、吸收性明膠海綿

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