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  磕碰能導致創傷性鼻中隔穿孔嗎,治療方法有哪些?

  創傷性鼻中隔穿孔,多由外傷或鼻中隔矯正手術后遺癥引起的,導致鼻中隔貫穿兩側鼻腔得永久性穿孔,其臨床表現與大小部位有關,多有少量鼻出血或涕中帶血等癥狀。

  目錄

  1.流行病學創傷性鼻中隔穿孔示意圖

  2.發病原因

  3.癥狀表現

  4.臨床檢查

  5.診斷方法

  6.并發癥

  7.治療方法

  8.預防預后

  【流行病學】

  某些疾病的癥狀或后遺癥,例如梅毒、麻風等特種感染可引起鼻中隔穿孔。

  我國新中國成立以來,由于性病的消滅和工業安全保護的改善,此種原因的病例已少見,雖近幾年隨著國際交流的增多,性病發病已呈上升趨勢,但性病造成鼻中隔穿孔的病例尚未見有增多。

  【發病原因】

  各種原因形成的穿孔的部位、大小、形狀等不同,一般有些病因往往先致鼻中隔一側的黏膜潰瘍,逐漸侵蝕軟骨膜及其支架,繼而累及對側軟組織,最后導致鼻中隔穿孔。

  1、外傷

  鼻面部是外傷常易累及的部位,嚴重的外傷或鼻中隔貫通傷后可以遺留鼻中隔穿孔,此類鼻中隔穿孔多和鼻腔的粘連、鼻中隔的移位、鼻竇的外傷、骨或軟骨的缺損、軟組織的缺損合并存在,形成復雜的形狀不規則的鼻中隔穿孔和其他鼻腔鼻竇的后遺癥,常合并鼻中隔的異位或與鼻腔外側壁的粘連。
 

創傷性鼻中隔穿孔的治療
 

  2、手術

  在鼻中隔偏曲的手術矯正中,若不慎撕裂鼻中隔兩側相對應部位的黏骨膜或黏軟骨膜,手術后就形成了鼻中隔穿孔,單側的黏膜的撕裂不會形成鼻中隔的穿孔。

  3、挖鼻

  挖鼻是許多人的一個很不衛生的習慣,因挖鼻形成習慣,反復地刺激鼻中隔黏膜,致使鼻中隔黏膜遭到損傷,形成炎癥反應,久而久之鼻中隔黏膜形成潰瘍。

  4、、感染

  普通感染或特殊感染均可導致鼻中隔穿孔。普通感染主要有鼻中隔膿腫,特殊感染如梅毒、結核、狼瘡、麻風等特殊傳染病。

  5、腫瘤及惡性肉芽腫

  原發于鼻中隔的某些腫瘤累及鼻中隔深層時,可直接造成鼻中隔穿孔。或經手術切除后未當即修復而遺留永久性鼻中隔穿孔。鼻腔巨大腫瘤壓迫鼻中隔日久亦可致鼻中隔穿孔。

  6、 其他

  鼻腔異物或鼻石長期壓迫可以導致鼻中隔穿孔。
 

創傷性鼻中隔穿孔表現
 

  【癥狀表現】

  創傷性鼻中隔穿孔與穿孔的大小部位有關,穿孔大者,鼻黏膜干燥,甚至呈萎縮狀態,穿孔邊緣易有痂皮或膿痂附著,經常發生少量鼻出血或涕中帶血,其他還可有鼻阻塞、嗅覺減退、頭痛等。位于前部的小穿孔,癥狀一般較輕,呼吸時可出現吹哨音,劇烈活動時更為明顯。

  而位于鼻中隔后部的穿孔多無明顯癥狀。結核和梅毒引起者膿痂有臭味。檢查可見鼻中隔貫穿性穿孔,穿孔處結痂,穿孔邊緣糜爛、易出血。

  【臨床檢查】

  鼻鏡檢查。

  【診斷方法】

  鼻鏡檢查即可確診。診斷時應明確穿孔的部位和大小,并應同時鑒別病因。有時較小穿孔常被結痂覆蓋而忽略,應除去結痂仔細檢查。
 

創傷性鼻中隔穿孔預后
 

  【并發癥】

  還可有鼻阻塞、嗅覺減退、頭痛等并發癥。

  【治療方法】

  有明確病因的非獨立性鼻中隔穿孔者,首先治療病因。單純鼻中隔穿孔者,首先行全身和局部抗感染治療,再擇期行穿孔修補術。根據穿孔位置大小選擇修補方式和修補材料。

  主要方法有:鼻中隔黏膜骨膜減張縫合法,帶蒂黏骨膜瓣或黏膜瓣轉移縫合法,游離組織片移植法,硅橡膠片置入法等。

  【預防預后】

  鼻中隔穿孔應積極治療鼻及鼻腔疾病,禁止挖鼻,避免外傷及有害粉塵及局部刺激以減少發病。

  相關藥品

  硝酸銀、三氯醋酸、醋酸、麻黃堿、硫代硫酸鈉、硫酸鈉、復方薄荷油、吸收性明膠海綿

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