創(chuàng)傷性鼻出血的最佳治療方法及其預防預后！

　　創(chuàng)傷性鼻出血，是因各種外力因素引起的一種常見的鼻部疾病。如挖鼻過深、噴嚏或擤鼻過程中、劇烈咳嗽、插鼻飼管及鼻腔異物摩擦，以及粉塵、化學物質(zhì)的刺激等，均可引起鼻出血。

　　目錄

　　1.發(fā)病原因

　　2.癥狀表現(xiàn)

　　3.臨床檢查

　　4.并發(fā)癥

　　5.治療方法

　　6.預防預后

　　【發(fā)病原因】

　　1.一般性創(chuàng)傷

　　如挖鼻過深、噴嚏或擤鼻過程中、劇烈咳嗽以及粉塵、化學物質(zhì)的刺激等，均可引起鼻出血。打撲、撞跌、各種車禍均易傷及鼻部引起出血。戰(zhàn)時鈍挫傷、撕裂傷、鼻骨及鼻竇骨折、鼻鄰近組織損傷、頭顱外傷常引起嚴重鼻出血，也常伴有腦脊液鼻漏，甚至是致命性鼻出血。

　　2.氣壓性損傷

　　多發(fā)生于飛行員或高氣壓作業(yè)的工作人員，如潛水員和隧道作業(yè)工人，或鼻腔和鼻竇內(nèi)氣壓突然變化，可致竇內(nèi)黏膜血管擴張或破裂出血。

　　【癥狀表現(xiàn)】

　　臨床上，因肺熱上壅所致者，癥見鼻出血鼻干，咳嗆少痰、口干多伴發(fā)熱;

　　胃火鼻出血常兼口渴引飲、煩躁、口臭便結(jié)等;

　　虛火鼻出血則時作時止，伴口干少津、潮熱盜汗、頭暈失眠等。

　　此證可見于鼻病、高燒病證、血液病、風濕、高血壓、動脈硬化、肝硬化、多種傳染病。
 

　　【臨床檢查】

　　1.病史。

　　2.出血部位的定位及原因判斷

　　前鼻出血：輕微創(chuàng)傷(包括挖鼻)性出血，特發(fā)性鼻出血、干燥性鼻炎，鼻中隔穿孔、鼻中隔潰瘍，傳染病等。鼻腔中、后部出血：高血壓、動脈硬化、骨折、腫瘤等。彌漫性鼻出血：出血傾向、凝血障礙，遺傳性出血性毛細血管擴張癥等。

　　3.血壓測定，循環(huán)系統(tǒng)評估。

　　4.出血和凝血機能分析。

　　5.頭顱、鼻、鼻竇的X線攝片檢查

　　一般采用標準位置，必要時采用斷層攝影、CT掃描、磁共振檢查或血管造影檢查。

　　6.排除潛在的全身疾病。
 

　　【并發(fā)癥】

　　可出現(xiàn)呼吸道阻塞、休克等并發(fā)癥。

　　【治療方法】

　　1.對呼吸道阻塞的處理

　　外傷所致的鼻出血，應同時注意呼吸道情況，可分別輕重緩急適當處理，對有呼吸道阻塞者，應首先解除。

　　2.對休克的處理

　　對出血劇烈者，不宜從容檢查，此時除立即采取止血措施外，還要迅速判斷是否有出血性休克。發(fā)生休克后鼻出血常自行停止，切不可誤為已愈。應注意休克前期癥狀，如脈快而細弱、焦慮、煩躁不安、面色蒼白、口渴、冷汗、胸悶等。若出血量達500～1000ml，應注意保溫，取側(cè)臥位，給氧，立即靜脈輸液。

　　收縮壓低于11.3kPa(85mmHg)時，說明血容量已損失較多，應及時輸血。紅細胞計數(shù)及血紅蛋白測定，對估計急性鼻出血量并無參考價值。
 

　　3.止血藥應用

　　止血藥對創(chuàng)傷性鼻出血僅起輔助作用。安絡血、止血敏對毛細血管出血有效，6-氨基己酸一般對凝血功能障礙者有效，維生素K對凝血酶原減少者有效。

　　4.局部止血方法

　　(1)局部藥物止血法;

　　(2)局部燒灼凝固法;

　　(3)填塞法①前鼻孔前鼻孔堵塞法;②后鼻孔后鼻孔堵塞法;

　　(4)鼻內(nèi)鏡下止血法;

　　(5)動脈結(jié)扎法;

　　(6)血管栓塞法。

　　【預防預后】

　　獨一味膠囊：活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血，外傷。

　　羚羊清肺丸：清肺利咽，清瘟止嗽。用于肺胃熱虛，感受時邪，身熱頭暈。

　　咖啡酸片：用于外科手術(shù)時預防出血或止血，以及內(nèi)科、婦產(chǎn)科等出血性疾病。

　　七厘散：化瘀消腫，止痛止血。用于跌打損傷，血瘀疼痛，外傷出血。

網(wǎng)頁圖片來源于網(wǎng)絡，如有侵權(quán)請聯(lián)系我們修改或刪除！