腹直肌鞘內血腫的癥狀表現極其飲食禁忌！

　　腹直肌鞘內血腫,腹直肌后的血管在某種因素的作用下發生破裂出血時，腱鞘內形成的血腫。當咳嗽、嘔吐或腹肌強力收縮后出現下腹疼痛，伴有惡心、嘔吐，繼而出現腹部包塊。

　　目錄

　　1.流行病學

　　2.發病原因

　　3.發病機制

　　4.癥狀表現

　　5.臨床檢查

　　6.診斷方法

　　7.疾病鑒別

　　8.治療方法

　　9.飲食禁忌

　　【流行病學】

　　腹直肌鞘內血腫多見于老年女性，平均發病年齡為66歲。

　　【發病原因】

　　腹直肌鞘內血腫發病原因尚不明確，以下因素可能是造成腹直肌鞘內血腫的原因或誘因。

　　1.解剖因素：腹直肌鞘內動脈曲折，腹直肌下部由堅強的肌胞膜包繞，而動脈分支進入肌肉以前又有較長一段距離，腹直肌后鞘下方海氏三角區為薄弱之點，對腹壁血管的保護支持作用均較差，當肌肉強烈收縮時，此處血管易被撕裂，成為發病的局部解剖因素。

　　2.直接或間接的局部創傷。

　　3.肌肉變性或肌炎。

　　4.患有動脈硬化導致局部血管變性。

　　5.肥胖者腹直肌張力低下。

　　6.妊娠婦女雌激素的影響，加之分娩時腹肌過度收縮。

　　7.長期服用抗代謝藥、抗高血壓藥和抗凝血藥之影響。
 

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　　【發病機制】

　　腹直肌處血管因某種因素發生破裂時，由于腹直肌腱索與前鞘黏合從而阻止血液向縱軸發展，在局部形成血腫。

　　【癥狀表現】

　　當咳嗽、嘔吐或腹肌強力收縮后出現下腹疼痛，伴有惡心、嘔吐，繼而出現腹部包塊，包塊通常局限于一側腹直肌肉，不越過中線，血液滲入肌肉內使肌肉變硬，成臘腸樣腫塊，可觸到不能移動的觸痛性腫塊，腹肌收縮時仍可捫及。

　　若血腫向下延伸超過Douglas半環線，積血可沿腹膜外組織擴散而引起下腹部腹膜刺激征。

　　【臨床檢查】

　　血象檢查，白細胞總數正常或稍高，中性白細胞一般無變化。

　　1.影像學檢查

　　(1)腹部X線：側位片可顯示出腹直肌增寬的影像。

　　(2)B超或CT掃描：可發現腫塊位于腹壁腹直肌內，密度偏低，界線清晰，與腹腔不相。

　　2.腹壁穿刺

　　不能排除腹腔臟器損傷時，可行腹壁穿刺，局部吸出血樣液體為腹直肌鞘內血腫最重要的診斷手段。
 

　　【診斷方法】

　　1.病史：詳細詢問有無外傷史;有否降壓藥、抗凝藥、抗代謝藥物的應用史;有無血管粥樣硬化性疾病;有無刺激下腹肌肉收縮的因素及發病過程等。

　　2.臨床特點：老年人多見，平均發病年齡為66歲，女性多于男性;惡心、嘔吐伴發一側腹部包塊，包塊觸痛、固定，形似臘腸樣，腹肌收縮時仍可捫及。

　　3.輔助檢查：提示局部有血腫的可能。

　　【疾病鑒別】

　　腹直肌鞘內血腫需與其他急腹癥相鑒別，如闌尾穿孔、潰瘍病穿孔、腸系膜血管栓塞和腹內損傷等。
 

　　【治療方法】

　　發病24h內，如能排除腹內臟器傷，可行保守療法，局部可用冷敷及加壓包扎、同時治療原發病。如對本病診斷準確，處理及時，可免除不必要的剖腹探查手術。

　　若不能排除，可做腹腔穿刺或灌洗幫助鑒別，但如血腫不斷擴大，仍應考慮手術治療。手術的目的是切開血腫，清除血塊，結扎出血之血管;遇有滲血者，可放置引流條，24～48h后拔除。

　　術后注意腹壁的保護并注意對原發疾病的治療。若證實并非腹壁血腫，則進腹進一步探查。

　　【飲食禁忌】

　　1、宜吃促進傷口愈合的食物;

　　2、宜吃抗菌消炎的食物;

　　3、宜吃增強人體免疫力的食物。

　　洋蔥洋蔥是屬于容易產氣的食物，容易導致腸道脹氣，增加腸壁的張力，加重損傷，不利于恢復。 宜吃不產氣的食物。

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