反射性神經(jīng)障礙癥能引起那些并發(fā)癥，治療方法有哪些？

　　反射性神經(jīng)障礙癥,又名軀體性神經(jīng)病，系由于富于交感神經(jīng)的周圍神經(jīng)受輕微的損傷后反射性地引起該受累神經(jīng)支配區(qū)及其支配區(qū)以外部位的嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的一種疾病。

　　目錄

　　1.發(fā)病原因

　　2.癥狀表現(xiàn)

　　3.臨床檢查

　　4.疾病鑒別

　　5.并發(fā)癥

　　6.治療方法

　　7.預(yù)防預(yù)后

　　【發(fā)病原因】

　　主要由于肢端輕微外傷，如刺傷、砸傷、割傷、震傷、針刺或穴位藥物注射等，損及富于交感神經(jīng)纖維的正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、脛神經(jīng)等周圍神經(jīng)，在傷處形成恒久的刺激灶，刺激了深部痛覺纖維，并發(fā)出病理沖動(dòng)，不斷地傳至脊髓，在脊髓相應(yīng)的及鄰近的節(jié)段形成病理性優(yōu)勢灶。

　　當(dāng)病理性優(yōu)勢灶波及脊髓前角，以抑制性為主時(shí)表現(xiàn)為反射性麻痹，以興奮性為主時(shí)表現(xiàn)為反射性痙攣;病理性優(yōu)勢灶波及側(cè)角植物神經(jīng)中樞時(shí)，可有植物神經(jīng)功能障礙。

　　此種病理優(yōu)勢灶僅限于一側(cè)脊髓時(shí)表現(xiàn)為同側(cè)癥狀，若同時(shí)波及對側(cè)脊髓節(jié)段時(shí)(泛化現(xiàn)象)。

　　則可表現(xiàn)為雙側(cè)癥狀，但常表現(xiàn)為原發(fā)一側(cè)較重。此外，精神因素、過度緊張?jiān)诩膊〉陌l(fā)生上亦有一定的作用。

　　【癥狀表現(xiàn)】

　　癥臨床表現(xiàn)特殊，肢端神經(jīng)損傷輕微而病理反應(yīng)重，神經(jīng)受損范圍小而神經(jīng)功能障礙的范圍大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出受傷神經(jīng)支配范圍。其神經(jīng)功能障礙的特點(diǎn)是：

　　1.早期明顯的植物神經(jīng)功能障礙

　　常在傷后半小時(shí)至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)患肢嚴(yán)重腫脹、膚色發(fā)紅、發(fā)紫或呈大理石紋樣改變，有時(shí)可有水皰。皮膚溫度降低。后期傷部可有色素沉著及皮膚、指甲的營養(yǎng)性變。
 

　　2.嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)障礙

　　多表現(xiàn)為反射性癱瘓，亦可表現(xiàn)為反射性攣縮。較早出現(xiàn)患肢肌肉萎縮，甚至波及整個(gè)患肢。肌肉對機(jī)械及電的刺激興奮性增高。腱反射多亢進(jìn)，亦可降低或消失。

　　3.傷部及其周圍嚴(yán)重壓痛及運(yùn)動(dòng)性疼痛

　　傷時(shí)即可有傷部嚴(yán)重疼痛或同時(shí)向遠(yuǎn)端放射。客觀檢查可有套式感覺障礙(減退或過敏)。傷部及其周圍壓痛及運(yùn)動(dòng)性疼痛。

　　【臨床檢查】

　　可行腦脊液檢查、X線檢查、肌電圖檢查。

　　【疾病鑒別】

　　植物神經(jīng)功能障礙明顯者應(yīng)與紅斑性肢痛、蜂窩織炎、過敏性皮炎等鑒別;運(yùn)動(dòng)障礙明顯者應(yīng)與周圍神經(jīng)損傷、癔癥等鑒別;疼痛癥狀明顯者應(yīng)與灼性神經(jīng)痛、肩手綜合征等鑒別。

　　【并發(fā)癥】

　　發(fā)病后如若及時(shí)治療，可在較短期內(nèi)獲得完全痊愈，預(yù)后良好。若未能及時(shí)治療的嚴(yán)重病例，病程可遷延日久，頑固不愈，遺有較嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)障礙。
 

　　【治療方法】

　　1.積極治療患肢刺激病灶

　　首先應(yīng)積極治療患肢刺激病灶。局部可行傷部透熱療法、碘離子或鈣離子直流電導(dǎo)入或超高頻電場治療，以消除刺激灶。

　　2.神經(jīng)阻滯

　　其次可行神經(jīng)阻滯，以降低交感神經(jīng)的興奮性和解除相應(yīng)脊髓節(jié)段的優(yōu)勢病灶。

　　上肢病變者可行同側(cè)臂叢及頸交感神經(jīng)節(jié)阻滯，下肢病變者可行骶管硬脊膜外及同側(cè)腰交感神經(jīng)干阻滯，以及相應(yīng)脊髓節(jié)段的透熱、普魯卡因或鈣離子導(dǎo)入等療法。

　　對頑固不愈病例，可行傷部手術(shù)探查、切除瘢痕和神經(jīng)瘤或病灶側(cè)交感神經(jīng)節(jié)切除等。

　　3.其他

　　此外，還可采用神經(jīng)干脈沖電流刺激、針刺及中藥等治療。

　　【預(yù)防預(yù)后】

　　發(fā)病后如若及時(shí)治療，可在較短期內(nèi)獲得完全痊愈，預(yù)后良好。若未能及時(shí)治療的嚴(yán)重病例，病程可遷延日久，頑固不愈，遺有較嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)障礙。

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