急性單純外傷性腰腿痛發(fā)病原因及其治療方法！

　　急性單純外傷性腰腿痛，主要是脊柱的韌帶和骨骼等損傷，肌肉受累者甚少。百分之九十以上的急性單純外傷性脊椎病性腰腿痛，發(fā)生于腰骶的骶髂關(guān)節(jié)，其病變有時(shí)單發(fā)于一處，有時(shí)兩處同時(shí)發(fā)生。因此單純外傷性脊椎病腰腿痛又可分為，腰骶關(guān)節(jié)損傷;骶髂關(guān)節(jié)損傷;及腰骶與骶髂關(guān)節(jié)合并損傷等三種腰腿痛。

　　目錄

　　1.發(fā)病原因

　　2.癥狀表現(xiàn)

　　3.臨床檢查

　　4.疾病鑒別

　　5.并發(fā)癥

　　6.治療方法

　　7.預(yù)防預(yù)后

　　【發(fā)病原因】

　　第五腰椎下關(guān)節(jié)突和第一骶椎上關(guān)節(jié)突的方向各不相同，有的與人體的矢狀面平行，所以脊柱的前屈、后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)都比較靈活。

　　有的和人體的額狀面相平行，因而脊柱的側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)就受到一定限制，有的人兩側(cè)關(guān)節(jié)不對(duì)稱，因而使兩側(cè)活動(dòng)方向和范圍不協(xié)調(diào)，這也是腰骶關(guān)節(jié)容易發(fā)生扭傷的原因之一。

　　當(dāng)人體彎腰持重時(shí)，背伸肌和臀大肌大力收縮仍不能應(yīng)付外力時(shí)，一部分外力可能被傳達(dá)到腰骶關(guān)節(jié)的韌帶，引起韌帶扭傷或撕裂，甚而傳達(dá)至關(guān)節(jié)造成關(guān)節(jié)突骨折。由側(cè)面或斜面來(lái)的外力多不被吸收，而傳達(dá)到骶髂關(guān)節(jié)和下肢關(guān)節(jié)，也可引起韌帶的扭傷或撕裂。

　　骶髂關(guān)節(jié)面呈耳形，凸凹不平，由1、2、3骶椎和髂骨組成。骨椎上大下小，前寬后窄，使其不能向下向后移位，但有向前、旋轉(zhuǎn)或側(cè)向移位的趨勢(shì)。
 

　　全靠堅(jiān)強(qiáng)的骶髂韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶等予以穩(wěn)定，防止骶椎向盆腔內(nèi)移位。這些韌帶方向不一，長(zhǎng)短不齊，交錯(cuò)復(fù)雜，外加骶髂關(guān)節(jié)面凹凸不平，若稍有移位即造成骶髂關(guān)節(jié)面的不相適應(yīng)，部分韌帶扭傷或撕裂，引起明顯的腰腿疼痛。

　　懷孕末期由于內(nèi)分泌失常的影響，骶髂關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶松弛，可減弱骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，引起腰腿痛。

　　長(zhǎng)期臥床、體質(zhì)衰弱、全麻或腰麻后，也可使骶髂關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶松弛，引起腰腿痛。旋轉(zhuǎn)，斜面或側(cè)面的外力加于人體，必須通過(guò)骶髂關(guān)節(jié)才能傳至下肢，如這種外力不能被緩沖或吸收，骶髂關(guān)節(jié)就有被扭傷的可能。

　　【癥狀表現(xiàn)】

　　1.自發(fā)性腰腿痛

　　患者于扭傷時(shí)突然感到腰背疼痛，劇烈銳痛，限局性明顯，可明顯指出疼痛部位，便于診斷。也有時(shí)扭傷后感到一種干脆的響聲或撕裂感，隨即疼痛減輕。

　　或扭傷時(shí)疼痛并不明顯，待休息后或次日起床時(shí)才感腰疼加重。腰部發(fā)板，行動(dòng)困難，腰背肌痙攣，甚而向大腿后部放射引起腿疼。
 

　　2.局部壓痛

　　扭傷早期多數(shù)病人有局限壓痛點(diǎn)，可協(xié)助診斷。

　　3.放射性或牽扯性神經(jīng)痛

　　放射性或牽扯性神經(jīng)痛的部位多為臀部、大腿后部、大腿根部前內(nèi)側(cè)等，股后皮神經(jīng)與坐骨神經(jīng)分布區(qū)。

　　4.背伸肌或臀大肌痙攣

　　許多患者扭傷后出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)背伸肌或臀大肌痙攣。患者直立或彎腰時(shí)尤為顯著，俯臥后可以緩解。檢查壓痛點(diǎn)時(shí)肌痙攣立即恢復(fù)。

　　5.脊柱側(cè)凸

　　半數(shù)以上的病人有脊柱側(cè)凸，程度不等，側(cè)凸的方向與韌帶的扭傷、撕裂以及神經(jīng)的刺激和壓迫有關(guān)。側(cè)凸是為了減輕扭傷或撕裂韌帶的疼痛和減輕神經(jīng)刺激或壓迫癥狀。側(cè)凸的有無(wú)、方向和程度可隨神經(jīng)和韌帶病理變化來(lái)決定。

　　【臨床檢查】

　　本病主要是進(jìn)行X線對(duì)脊椎進(jìn)行檢查：骶髂關(guān)節(jié)面呈耳形，凸凹不平，由1，2，3骶椎和髂骨組成。

　　骨椎上大下小，前寬后窄，使其不能向下向后移位，但有向前，旋轉(zhuǎn)或側(cè)向移位的趨勢(shì)，全靠堅(jiān)強(qiáng)的骶髂韌帶，骶結(jié)節(jié)韌帶，和骶棘韌帶等予以穩(wěn)定，防止骶椎向盆腔內(nèi)移位，這些韌帶方向不一，長(zhǎng)短不齊，交錯(cuò)復(fù)雜。

　　外加骶髂關(guān)節(jié)面凹凸不平，呈稍有移位即造成骶髂關(guān)節(jié)面的不相適應(yīng)，部分韌帶扭傷或撕裂，引起明顯的腰腿疼痛。
 

　　【疾病鑒別】

　　本病主要需與先天性和腫瘤性腰腿痛相鑒別，但本病多有外傷病史，檢查時(shí)需詳細(xì)詢問(wèn)病史，X線檢查可判斷是否有腫瘤的存在，以上的檢查方法均有利于本病的鑒別。

　　【并發(fā)癥】

　　半數(shù)以上的病人有脊柱側(cè)凸，程度不等，側(cè)凸的方向與韌帶的扭傷、撕裂以及神經(jīng)的刺激和壓迫有關(guān)。側(cè)凸是為了減輕扭傷或撕裂韌帶的疼痛，和減輕神經(jīng)刺激或壓迫癥狀。

　　側(cè)凸的有無(wú)、方向和程度，可隨神經(jīng)和韌帶病理變化來(lái)決定。

　　【治療方法】

　　一：西醫(yī)治療

　　如扭傷較重，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)突等小骨折時(shí)，應(yīng)按骨折治療。

　　如果僅僅為肌腱或韌帶的撕裂，需臥床休息3～6周。因韌帶和其他軟組織的修復(fù)，血腫的消散或吸收，肌肉韌帶功能的恢復(fù)，需時(shí)3～6周，故在這段時(shí)間之內(nèi)不宜行劇烈的推拿按摩，但可行適當(dāng)?shù)睦懑熞灾謴?fù)。
 

　　二：中醫(yī)治療

　　1、針灸按摩理療。

　　2、中醫(yī)偏方：

　　熟地、山藥、山萸肉、枸杞、菟絲子、黨參、蒼術(shù)、當(dāng)歸、丹參、紅花、巴戟天、杜仲、續(xù)斷、狗脊、菟絲子、烏蛇、蒼術(shù)、獨(dú)活、雞血藤、懷牛膝、鱉甲、伸筋草、骨碎補(bǔ)、沒(méi)藥、穿山甲、防己、麻黃等中藥在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

　　【預(yù)防預(yù)后】

　　本病是由于外傷性因素引起，故注意生產(chǎn)生活安全，避免創(chuàng)傷是防治本病的關(guān)鍵，另外還需注意功能鍛煉，功能鍛煉在腰腿痛的防治中具有重要作用。

　　中醫(yī)認(rèn)為，對(duì)于急性發(fā)作型，功能鍛煉應(yīng)以臥床四肢功能鍛煉為主，通過(guò)四肢的功能鍛煉，增加全身的氣血循環(huán)。

　　同時(shí)，損傷部位的相對(duì)靜止，也為組織修復(fù)創(chuàng)造了條件，對(duì)于慢性遷延型，則主要讓患者采取主動(dòng)鍛煉方式。

　　動(dòng)則通，主動(dòng)的功能鍛煉能使氣血充盈，濡養(yǎng)周身，經(jīng)絡(luò)調(diào)暢，肌肉韌帶強(qiáng)健，提高抗病能力，重建腰部的穩(wěn)定性，提高并鞏固療效，功能鍛煉應(yīng)根據(jù)年齡，體質(zhì)等因素綜合考慮，選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞健?/p>

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