間斷脈沖噪音損傷癥狀表現(xiàn)及其治療方法！

　　間斷脈沖噪音損傷,亦稱爆震性耳聾，系槍炮或炸彈爆炸引起的間斷脈沖性噪音損傷，噪音很強(qiáng)而頻譜頂峰變化很大，呈跳躍式升降。所產(chǎn)生的壓力波引起中耳、內(nèi)耳損傷，聽力下降，這種疾病多表現(xiàn)為耳痛、耳鳴和眩暈等癥狀。

　　目錄

　　1.發(fā)病原因

　　2.癥狀表現(xiàn)

　　3.臨床檢查

　　4.疾病鑒別

　　5.并發(fā)癥

　　6.治療方法

　　7.飲食保健

　　8.預(yù)防預(yù)后

　　【發(fā)病原因】

　　一.機(jī)械性損傷

　　瞬間發(fā)生的強(qiáng)正壓波使鼓膜破裂。據(jù)實(shí)驗(yàn)，鼓膜臨界穿孔壓力為0.18kg/cm2，高達(dá)3000kg/cm2正波可穿破鼓膜，使聽骨移位，鼓室內(nèi)出血，借聽骨鏈和蝸窗作用于內(nèi)外淋巴液，可使內(nèi)淋巴產(chǎn)生劇烈波動(dòng)，造成螺旋器和毛細(xì)胞壞死變性。

　　二.代謝紊亂

　　爆震引起毛細(xì)胞內(nèi)的SDH(琥珀酸脫氫酶)、MDH(蘋果酸脫氫酶)活性降低，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血流阻塞和細(xì)胞變性。爆震波可使身體其他處同樣發(fā)生破裂出血和擠壓傷。

　　爆震波的峰值越大，或暴露時(shí)間過長或重復(fù)遭受損傷，則損害的程度就越重。鼓膜按損傷程度，可表現(xiàn)為瘀血、混濁或穿孔。中耳內(nèi)耳損害不盡相同，中耳損傷嚴(yán)重而內(nèi)耳損傷可以很輕。

　　【癥狀表現(xiàn)】

　　瞬間接觸爆震波的反應(yīng)為即時(shí)聽覺疲勞和聽閾上升，好暫時(shí)性閾移，為可逆性病變，休息1～2小時(shí)后能夠恢復(fù)正常，有時(shí)需數(shù)天或數(shù)周才能完全恢復(fù)。
 

　　由于接觸音源位置不同，兩耳聽力損害可有20dB之差別，損傷區(qū)首先在6kHz出現(xiàn)聽谷，比4kHz處多一倍。如反復(fù)接受爆震，便成為不可逆轉(zhuǎn)的永久性閾移，即成為永久性耳聾。

　　據(jù)王博惕(1982年)在對越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)中調(diào)查，發(fā)生感音性耳聾者59.9%，混合性聾8.9%，精神性聾0.5%。急性損傷中多訴耳劇痛和耳鳴，半數(shù)有頭痛和眩暈。由于前庭膜剝離和變性，眩暈有時(shí)似梅尼埃病，有時(shí)像位置性眩暈，可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。

　　【臨床檢查】

　　應(yīng)做耳鏡檢查、聽功能測試和前庭功能檢查。必要時(shí)行顳骨CT和顱腦MRI檢查。

　　【疾病鑒別】

　　本病梅尼埃病、眩暈、耳聾等相鑒別。
 

　　【并發(fā)癥】

　　急性損傷中多訴耳劇痛和耳鳴，半數(shù)有頭痛和眩暈。由于前庭膜剝離和變性，眩暈有時(shí)似梅尼埃病，有時(shí)像位置性眩暈，可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。

　　【治療方法】

　　西醫(yī)治療：

　　間斷脈沖噪音損傷一般患者會出現(xiàn)鼓膜穿孔的癥狀，鼓膜穿孔可大可小，但也應(yīng)該引起重視。鼓膜穿孔是耳鼻喉門診中也有各種不同類型的例子，鼓膜穿孔簡單地說就是中耳和外耳相通，耳中灌水或是不良習(xí)慣的挖耳引起的中耳炎。

　　如果反復(fù)中耳炎的話就會使鼓膜穿孔增大，中耳粘結(jié)硬化，聽力下降。

　　鼓膜穿孔的話70%都是可以治愈的，但是要注意不要使水進(jìn)入耳道，防止發(fā)炎，同時(shí)可以口服抗生素和磺胺類藥進(jìn)行預(yù)防治療。如果穿孔不愈、聽骨移位、骨折患者可能就要進(jìn)行鼓室成形術(shù)治療。如果是早期的耳聾患者應(yīng)該采取血管擴(kuò)張劑和促進(jìn)神經(jīng)代謝藥物。
 

　　中醫(yī)治療：

　　如果是西醫(yī)治療效果不佳，可以選取中西醫(yī)結(jié)合療法。一般傷后的一月之內(nèi)治愈率高達(dá)80%，半年內(nèi)可達(dá)68%。用藥配伍：葛根、川芎、川斷、柴胡、磁石、黨參、石菖蒲各15g，甘草10g，水煎服。

　　每天一劑，配合用硫酸亞鐵0.6g，一天3次，可以合用其他維生素治療。如果伴有頭暈頭痛癥狀者可以加用安神鎮(zhèn)靜、通經(jīng)活絡(luò)的藥物。

　　【飲食保健】

　　患有噪聲聾的患者應(yīng)及早脫離噪聲環(huán)境，注意合理安排飲食和休息。多吃富含高蛋白的食物有利傷口的恢復(fù)。補(bǔ)充多種維生素，多吃新鮮蔬菜和水果。可多吃各種瘦肉、牛奶、蛋類等富含蛋白質(zhì)的食物。
 

　　供足夠的營養(yǎng)，食物要多樣化，供給含氨基酸的高價(jià)蛋白質(zhì)、多種維生素、低脂肪。

　　【預(yù)防預(yù)后】

　　爆震傷多發(fā)生在戰(zhàn)爭中，故應(yīng)改進(jìn)武器，減少爆震聲強(qiáng)，加強(qiáng)防御工事建筑，教育戰(zhàn)士注意作戰(zhàn)時(shí)保護(hù)性體位，槍炮射擊和火藥爆破時(shí)，注意張口呼吸及吞咽動(dòng)作，以利于咽鼓管開放。

　　利用防護(hù)耳塞和頭盔，國內(nèi)已有多種型號的防護(hù)耳罩和頭盔，如傷V-51R耳塞和JW-2型耳塞等。

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