間斷脈沖噪音損傷癥狀表現及其治療方法！

　　間斷脈沖噪音損傷,亦稱爆震性耳聾，系槍炮或炸彈爆炸引起的間斷脈沖性噪音損傷，噪音很強而頻譜頂峰變化很大，呈跳躍式升降。所產生的壓力波引起中耳、內耳損傷，聽力下降，這種疾病多表現為耳痛、耳鳴和眩暈等癥狀。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.癥狀表現

　　3.臨床檢查

　　4.疾病鑒別

　　5.并發癥

　　6.治療方法

　　7.飲食保健

　　8.預防預后

　　【發病原因】

　　一.機械性損傷

　　瞬間發生的強正壓波使鼓膜破裂。據實驗，鼓膜臨界穿孔壓力為0.18kg/cm2，高達3000kg/cm2正波可穿破鼓膜，使聽骨移位，鼓室內出血，借聽骨鏈和蝸窗作用于內外淋巴液，可使內淋巴產生劇烈波動，造成螺旋器和毛細胞壞死變性。

　　二.代謝紊亂

　　爆震引起毛細胞內的SDH(琥珀酸脫氫酶)、MDH(蘋果酸脫氫酶)活性降低，血管內皮細胞腫脹，血流阻塞和細胞變性。爆震波可使身體其他處同樣發生破裂出血和擠壓傷。

　　爆震波的峰值越大，或暴露時間過長或重復遭受損傷，則損害的程度就越重。鼓膜按損傷程度，可表現為瘀血、混濁或穿孔。中耳內耳損害不盡相同，中耳損傷嚴重而內耳損傷可以很輕。

　　【癥狀表現】

　　瞬間接觸爆震波的反應為即時聽覺疲勞和聽閾上升，好暫時性閾移，為可逆性病變，休息1～2小時后能夠恢復正常，有時需數天或數周才能完全恢復。
 

　　由于接觸音源位置不同，兩耳聽力損害可有20dB之差別，損傷區首先在6kHz出現聽谷，比4kHz處多一倍。如反復接受爆震，便成為不可逆轉的永久性閾移，即成為永久性耳聾。

　　據王博惕(1982年)在對越自衛反擊戰中調查，發生感音性耳聾者59.9%，混合性聾8.9%，精神性聾0.5%。急性損傷中多訴耳劇痛和耳鳴，半數有頭痛和眩暈。由于前庭膜剝離和變性，眩暈有時似梅尼埃病，有時像位置性眩暈，可持續數月到數年。

　　【臨床檢查】

　　應做耳鏡檢查、聽功能測試和前庭功能檢查。必要時行顳骨CT和顱腦MRI檢查。

　　【疾病鑒別】

　　本病梅尼埃病、眩暈、耳聾等相鑒別。
 

　　【并發癥】

　　急性損傷中多訴耳劇痛和耳鳴，半數有頭痛和眩暈。由于前庭膜剝離和變性，眩暈有時似梅尼埃病，有時像位置性眩暈，可持續數月到數年。

　　【治療方法】

　　西醫治療：

　　間斷脈沖噪音損傷一般患者會出現鼓膜穿孔的癥狀，鼓膜穿孔可大可小，但也應該引起重視。鼓膜穿孔是耳鼻喉門診中也有各種不同類型的例子，鼓膜穿孔簡單地說就是中耳和外耳相通，耳中灌水或是不良習慣的挖耳引起的中耳炎。

　　如果反復中耳炎的話就會使鼓膜穿孔增大，中耳粘結硬化，聽力下降。

　　鼓膜穿孔的話70%都是可以治愈的，但是要注意不要使水進入耳道，防止發炎，同時可以口服抗生素和磺胺類藥進行預防治療。如果穿孔不愈、聽骨移位、骨折患者可能就要進行鼓室成形術治療。如果是早期的耳聾患者應該采取血管擴張劑和促進神經代謝藥物。
 

　　中醫治療：

　　如果是西醫治療效果不佳，可以選取中西醫結合療法。一般傷后的一月之內治愈率高達80%，半年內可達68%。用藥配伍：葛根、川芎、川斷、柴胡、磁石、黨參、石菖蒲各15g，甘草10g，水煎服。

　　每天一劑，配合用硫酸亞鐵0.6g，一天3次，可以合用其他維生素治療。如果伴有頭暈頭痛癥狀者可以加用安神鎮靜、通經活絡的藥物。

　　【飲食保健】

　　患有噪聲聾的患者應及早脫離噪聲環境，注意合理安排飲食和休息。多吃富含高蛋白的食物有利傷口的恢復。補充多種維生素，多吃新鮮蔬菜和水果。可多吃各種瘦肉、牛奶、蛋類等富含蛋白質的食物。
 

　　供足夠的營養，食物要多樣化，供給含氨基酸的高價蛋白質、多種維生素、低脂肪。

　　【預防預后】

　　爆震傷多發生在戰爭中，故應改進武器，減少爆震聲強，加強防御工事建筑，教育戰士注意作戰時保護性體位，槍炮射擊和火藥爆破時，注意張口呼吸及吞咽動作，以利于咽鼓管開放。

　　利用防護耳塞和頭盔，國內已有多種型號的防護耳罩和頭盔，如傷V-51R耳塞和JW-2型耳塞等。

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