獸咬傷的救治措施指導(dǎo)及其狂犬病的緊急處理方法！

　　獸咬傷是犬、貓、豬等家畜或鼠、狼等野獸可能咬傷人體，以犬咬傷較多見(jiàn)。這類獸咬傷有傷口或傷痕，并帶有致病微生物的沾染，因此可能繼發(fā)感染。一般的咬傷所繼發(fā)的感染，病菌是金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、擬桿菌、破傷風(fēng)梭菌等;嚴(yán)重的是狂犬病病毒，由患狂犬病的犬、貓或狼等咬傷或抓傷帶入人體組織。

　　目錄

　　1.發(fā)病原因

　　2.癥狀表現(xiàn)

　　3.發(fā)病機(jī)制

　　4.診斷方法

　　5.并發(fā)癥

　　6.治療方法

　　7.狂犬病的緊急處理

　　8.預(yù)防預(yù)后

　　【發(fā)病原因】

　　一般的咬傷所繼發(fā)的感染，病菌是金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、擬桿菌、破傷風(fēng)梭菌等;嚴(yán)重的是狂犬病病毒，由患狂犬病的犬、貓或狼等咬傷或抓傷帶入人體組織。

　　【癥狀表現(xiàn)】

　　犬、貓、豬等家畜或鼠、狼等野獸可能咬傷人體，以犬咬傷較多見(jiàn)。咬傷后傷口、傷痕，皮膚破損。

　　【診斷方法】

　　自狂犬咬傷后到發(fā)病可有10天到數(shù)月的潛伏期。發(fā)病初起時(shí)傷口周圍麻木、疼痛，漸漸擴(kuò)散到整個(gè)肢體;繼之出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁、易興奮，乏力、吞咽困難、恐水以及咽喉痙攣;最后出現(xiàn)癱瘓、昏迷、循環(huán)衰竭而死亡。
 

　　【并發(fā)癥】

　　這類獸咬傷有傷口或傷痕，并帶有致病微生物的沾染，因此可能繼發(fā)感染。咬傷后傷口、傷痕，皮膚破損。

　　【救治措施】

　　咬傷后應(yīng)立即處理傷口。先用等滲鹽水反復(fù)沖洗，用干紗布蘸干凈傷口，以70%酒精或碘附消毒周圍皮膚。較深的傷口需用3%過(guò)氧化氫沖洗，必要時(shí)稍擴(kuò)大傷口，不予縫合，以利引流。

　　此外，注射破傷風(fēng)抗毒素1500U，并開(kāi)始用抗菌藥如青霉素、甲硝唑等。

　　【狂犬病的緊急處理】

　　1、管理和免疫家犬，對(duì)于野犬進(jìn)行必要的控制，做好相關(guān)動(dòng)物檢疫等措施;

　　2、對(duì)于咬傷的傷口，予以肥皂水等徹底沖洗傷口至少半小時(shí)，傷口一般不縫合與包扎;

　　3、暴露前后皆可用疫苗接種，暴露前接種主要用于高危人群，比如獸醫(yī)、山洞探險(xiǎn)者，有條件的情況下可免疫球蛋白注射。
 

　　注意事項(xiàng)：

　　1. 目前以人抗狂犬病免疫球蛋白為佳;

　　2. 傷口處理的同時(shí)尚需注意預(yù)防破傷風(fēng)及細(xì)菌感染;

　　3. 對(duì)于從事狂犬病毒研究人員和動(dòng)物管理人員，同樣需要暴露前免疫接種。

　　【預(yù)防預(yù)后 】

　　必須密切觀察傷人的犬或貓，判別是否患有狂犬病。瘋?cè)傌埑藖y咬人和其他動(dòng)物，常表現(xiàn)低頭垂尾、漫無(wú)目標(biāo)地亂竄、不能正常地轉(zhuǎn)頭彎身、叫聲低嘶等，應(yīng)及時(shí)隔離(暫不處死)。

　　死后可行病理檢查、動(dòng)物接種或免疫學(xué)檢查以確定診斷。若動(dòng)物存活2周以上，可排除狂犬病。肯定或高度懷疑為瘋?cè)傌垈Φ牟∪耍瑧?yīng)接受免疫治療。先是被動(dòng)免疫，在傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白(RIG)。RIG有人源和動(dòng)物源兩種制劑，劑量應(yīng)按說(shuō)明書規(guī)定。
 

　　一般用動(dòng)物源制劑，應(yīng)先作過(guò)敏試驗(yàn);如果試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，需要肌注腎上腺素和苯海拉明，然后再注RIG。有人源RIG就不必先用抗過(guò)敏藥。被動(dòng)免疫以后用主動(dòng)免疫的精制狂犬病疫苗。

　　按世界衛(wèi)生組織建議，疫苗可以皮內(nèi)注射(類似卡介苗接種)，傷后第3、7日在上臂三角肌部位皮內(nèi)注射兩點(diǎn)(每點(diǎn)0.1ml)，傷后第28、29日再注射一點(diǎn)(過(guò)去疫苗肌內(nèi)注射，效果不滿意)。

　　狂犬病發(fā)病后預(yù)后不良，因此預(yù)防極為重要，主要是加強(qiáng)對(duì)犬、貓的管理工作。此外，可以對(duì)嬰兒接種白喉、破傷風(fēng)、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎和狂犬病的聯(lián)合疫苗。

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