真心痛的類型與治療方法

何為真心痛？

它是是一種心前區劇烈疼痛，伴見面色蒼白、冷汗淋漓、四肢發涼、脈微欲絕為主要臨床表現的病證。 以心胸劇痛，持續不解，伴有汗出肢冷，面白唇青，手足青至節，脈微欲絕為主要表現的疾病。 真心痛分為以下幾種類型

一、寒凝心脈型真心痛

治療方法：當歸四逆湯加味。 證候表現：胸痛徹背，胸悶氣短，心悸不寧，神疲乏力，形寒肢冷，舌質淡黯，舌苔白膩，脈沉無力，遲緩或結代 治則治法：溫補心陽，散寒通脈 方用：當歸四逆湯加味 出處：《中醫內科學》·第二章心系病證（卷）·第二節胸痹（篇）

原文：寒凝心脈胸痛徹背，胸悶氣短，心悸不寧，神疲乏力，形寒肢冷，舌質淡黯，舌苔白膩，脈沉無力，遲緩或結代。治法：溫補心陽，散寒通脈。代表方：當歸四逆湯加味。常用藥：當歸補血活血；芍藥養血和營；桂枝、附子溫經散寒；細辛散寒，除痹止痛；人參、甘草益氣健脾；通草、三七、丹參通行血脈。寒象明顯，加干姜、蜀椒、蓽茇、高良姜；氣滯加白檀香；痛劇急予蘇合香丸之類。

二、氣虛血瘀型真心痛

治療方法：保元湯合血府逐瘀湯加減。 證候表現：心胸刺痛，胸部悶窒，動則加重，伴短氣乏力，汗出心悸，舌體胖大，邊有齒痕，舌質黯淡或有瘀點瘀斑，舌苔薄白，脈弦細無力 治則治法：益氣活血，通脈止痛 方用：保元湯合血府逐瘀湯加減 出處：《中醫內科學》·第二章心系病證（卷）·第二節胸痹（篇）

原文：氣虛血瘀心胸刺痛，胸部悶窒，動則加重，伴短氣乏力，汗出心悸，舌體胖大，邊有齒痕，舌質黯淡或有瘀點瘀斑，舌苔薄白，脈弦細無力。治法：益氣活血，通脈止痛。代表方：保元湯合血府逐瘀湯加減。常用藥：人參、黃芪補益心氣；失笑散、桃仁、紅花、川芎活血化瘀；赤芍、當歸、丹參養血活血；柴胡、枳殼、桔梗行氣豁痰寬胸；甘草調和諸藥。瘀重刺痛明顯，加莪術、延胡索，另吞三七粉；口干，舌紅，加麥冬、生地養陰；舌淡肢冷，加肉桂、仙靈脾溫陽；痰熱內蘊，加黃連、瓜蔞、法半夏。

三、正虛陽脫型真心痛

治療方法：四逆加人參湯加減。 證候表現：心胸絞痛，胸中憋悶或有窒息感，喘促不寧，心慌，面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安或表情淡漠，重則神識昏迷，四肢厥冷，口開目合，手撒尿遺，脈疾數無力或脈微欲絕 治則治法：回陽救逆，益氣固脫 方用：四逆加人參湯加減 出處：《中醫內科學》·第二章心系病證（卷）·第二節胸痹（篇）

原文：正虛陽脫心胸絞痛，胸中憋悶或有窒息感，喘促不寧，心慌，面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安或表情淡漠，重則神識昏迷，四肢厥冷，口開目合，手撒尿遺，脈疾數無力或脈微欲絕。治法：回陽救逆，益氣固脫。代表方：四逆加人參湯加減。陰竭陽亡，合生脈散。常用藥：紅參大補元氣；附子、肉桂溫陽；山萸肉、龍骨、牡蠣固脫；玉竹、炙甘草養陰益氣。