健忘癥的類型與治療（下篇）

五、心脾兩虛型健忘

癥狀：遇事善忘，心悸乏力，氣短神疲，兼有面色無華，口唇色淡，少寐多夢，納少腹脹，大便溏薄，舌淡胖或有齒痕，苔薄白，脈細弱。

病因病機：氣血不足，心脾兩虛，心神失養。

治則治法：補血養心，益氣安神。

方藥：歸脾湯加減。生曬參（單煎）10g，黃芪15g，白術12g，當歸12g，龍眼肉15g，炒酸棗仁15g，茯神12g，遠志6g，木香6g，甘草6g。加減：若氣虛甚者，少佐肉桂3g，取少火生氣之意；血虛甚者，加熟地黃15g，白芍15g以養血滋陰；不寐較重者，可加龍骨（先煎）20g，牡蠣（先煎）20g以鎮驚安神。 食療：遠志粥：遠志，泡、去心、皮，研粉備用，1次10g。先以粳米200g，煮粥待冷，入遠志粉攪勻，再煮二三沸，食之，適。

六、腎精虧耗型健忘

治療方法：河車大造丸加減。

證候表現：健忘，形體疲憊，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，遺精早泄，五心煩熱，舌紅，脈細數

治則治法：填精補髓

方用：河車大造丸加減

出處：《中醫內科學》·第二章心系病證（卷）·第三節不寐（篇）

原文：腎精虧耗證健忘，形體疲憊，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，遺精早泄，五心煩熱，舌紅，脈細數。治法：填精補髓。代表方：河車大造丸加減。常用藥：紫河車大補精血；龜板、熟地黃、杜仲、牛膝填精補髓；人參益氣生津；天門冬、麥門冬養陰；黃柏清相火；酸棗仁、北五味子養心安神；菖蒲開竅醒腦。

七、痰濁擾心型健忘

治療方法：溫膽湯加減。

證候表現：健忘嗜臥，頭暈胸悶，嘔惡，咳吐痰涎，苔膩，脈弦滑

治則治法：化痰寧心

方用：溫膽湯加減

出處：《中醫內科學》·第二章心系病證（卷）·第三節不寐（篇）

原文：痰濁擾心證健忘嗜臥，頭暈胸悶，嘔惡，咳吐痰涎，苔膩，脈弦滑。治法：化痰寧心。代表方：溫膽湯加減。常用藥：半夏、蒼術、竹茹、枳實化痰泄濁；白術、茯苓、甘草健脾益氣；菖蒲、郁金開竅解郁。

八、血瘀痹阻型健忘

治療方法：血府逐瘀湯加減。

證候表現：遇事善忘、心悸胸悶，伴言語遲緩，神思欠敏、表現呆鈍，面唇暗紅，舌質紫暗，有瘀點，脈細澀或結代

治則治法：活血化瘀

方用：血府逐瘀湯加減

出處：《中醫內科學》·第二章心系病證（卷）·第三節不寐（篇）

原文：血瘀痹阻證遇事善忘、心悸胸悶，伴言語遲緩，神思欠敏、表現呆鈍，面唇暗紅，舌質紫暗，有瘀點，脈細澀或結代。治法：活血化瘀。代表方：血府逐瘀湯加減。常用藥：桃仁、紅花、當歸、生地黃、京赤芍、川芎、川牛膝養血活血；北柴胡、枳殼、桔梗行氣以助血行；甘草益氣護正。

九、心脾不足型健忘

治療方法：歸脾湯加減。

證候表現：健忘失眠，心悸神倦，納呆氣短，脘腹脹滿，舌淡，脈細弱

治則治法：補益心脾

方用：歸脾湯加減。

出處：《中醫內科學》·第二章心系病證（卷）·第三節不寐（篇）

原文：心脾不足證健忘失眠，心悸神倦，納呆氣短，脘腹脹滿，舌淡，脈細弱。治法：補益心脾。代表方：歸脾湯加減。常用藥：人參、炙黃芪、白術、生甘草益氣補脾；當歸身、龍眼肉養血和營；茯神、遠志、酸棗仁養心安神；木香調氣，使補而不滯。