健忘癥的類型與治療（上篇）

健忘癥是常見的一種普通病癥，它是以記憶力減退、遇事易忘為主要表現的疾病。

一、痰濁上擾型健忘

癥狀：近事遺忘，語言遲緩，眩暈頭痛，不寐多夢，倦怠嗜臥，胸悶不舒，肢倦身重，泛惡多痰，苔白膩，脈弦滑。

病因病機：痰濁內生，上擾清竅，阻滯氣機。

治則治法：燥濕化痰，宣竅開郁。

方藥：導痰湯加減。法半夏9g，陳皮9g，制天南星6g，枳實6g，石菖蒲6g，白術12g，茯苓6g，生姜6g，炙甘草6g。加減：痰火傷津，大便秘結者，加大黃（后下）6g，瓜蔞15g以泄下通便，清化痰熱；屬寒痰者，加細辛3g以散寒通竅；濕痰者，加蒼術9g，厚樸9g以健脾化濕；頑痰者，加海浮石（先煎）20g，青礞石（先煎）6g以消痰下氣；兼見瘀血阻絡者，可酌加桃仁9g，紅花9g，當歸9g以活血通絡；兼見不寐多夢者，加夜交藤15g，合歡花9g，炒酸棗仁15g以養心安神。

二、心腎不交型健忘 癥狀：遇事易忘，心悸怔忡，失眠多夢，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，手足心熱，潮熱盜汗，遺精，舌紅，少苔，脈細數。

病因病機：腎陰不足無以上濟于心，心火不降無以下達于腎。

治則治法：交通心腎。

方藥：交泰丸加減。肉桂3g，川黃連3g，熟地黃15g，山茱萸12g，生曬參（單煎）10g，當歸12g，麥冬12g，炒酸棗仁12g，白芥子6g，菟絲子12g。加減：偏于心陰虛者，加玄參15g，天冬12g，五味子6g以滋陰寧心；心悸怔忡甚者，可酌加龍眼肉15g，柏子仁9g以養心安神；盜汗嚴重者，可加五味子6g，浮小麥20g以固表斂汗。

三、腎精虧虛型健忘 癥狀：記憶力減退，言語善誤，精神呆鈍，頭暈目眩，氣短倦怠，腰膝酸軟，面色不華，小便不暢，舌淡，苔白，脈細弱。

病因病機：腎精虧虛，髓海不足，腦髓失養。

治則治法：補腎填精，滋陰補髓。

方藥：河車大造丸加減。紫河車（研末沖服）3g，黨參20g，茯苓12g，龜甲（先煎）12g，熟地黃15g，天冬12g，麥冬12g，杜仲9g，牛膝9g。加減：耳鳴耳聾者，加女貞子12g，磁石（先煎）20g，五味子6g以鎮攝養精；陰虛火旺者，加知母12g以滋陰降火；大便秘結，加火麻仁15g，郁李仁9g以潤腸通便；如精氣虧虛，形體羸瘦，足痿無力者，可酌加蛤蚧尾（研末沖服）3g，巴戟天9g，菟絲子12g，補骨脂9g，益智仁6g以大補腎精；兼腎陽不足者，可酌加鹿角膠（烊化）9g，仙靈脾15g以溫陽補腎。

四、肝氣不舒型健忘

癥狀：健忘頭痛，頭暈目眩，急躁易怒，胸悶脅痛，每因情緒變化而增減，舌苔薄白，脈弦。

病因病機：肝氣不舒，氣血不暢，神明被擾。

治則治法：疏肝理氣。

方藥：柴胡疏肝散加減。柴胡9g，陳皮9g，白芍6g，枳殼6g，川芎6g，香附6g，炙甘草6g。加減：日久化火而見心煩口苦、急躁易怒、舌苔黃、脈數者，去川芎，加牡丹皮12g，梔子9g，黃芩9g，石決明（先煎）15g，代赭石（先煎）30g以清肝瀉火，重鎮潛降。食欲不振者，加麥芽15g，谷芽15g以消食和中；氣郁化火傷及肝陰而見口干、目澀、舌紅少津、脈弦細者，加北沙參9g，牡丹皮12g，石斛9g以清熱養陰。