絕經對女性的影響有哪些方面?

　　女性絕經是一個重要的生理現象，標志著卵巢功能的衰退和月經的停止。絕經對女性的影響有哪些方面?
 

　　女性的絕經年齡一般在50歲左右。如果女性在45歲之前發生絕經，醫學上稱為“早絕經”(Early Menopause)。據估計，全球約有12%的婦女在40歲至44歲絕經，另有2~4%的女性在40歲之前絕經(早發性卵巢功能不全)。

　　許多研究表明，早絕經和早發性卵巢功能不全都與晚年慢性疾病風險增加有關，對女性的長期健康產生負面影響。

　　絕經對女性的影響有多方面，包括：

　　喪失生育能力：絕經標志著女性的生育能力結束，因為卵巢停止排卵并且月經周期停止。

　　情緒睡眠異常：絕經可能導致女性出現情緒波動、焦慮、抑郁等心理健康問題，以及睡眠質量差、入睡困難、早醒等睡眠異常。

　　影響骨骼健康：絕經后女性體內的雌激素水平持續降低，會對鈣的吸收產生影響，使得骨密度下降，增加骨質疏松和骨折的風險。

　　增加心腦血管疾病患病率：絕經后女性性激素會減少，從而干擾糖代謝和脂類代謝，進一步增加心腦血管系統疾病的風險。

　　影響泌尿系統健康：絕經后，女性的性生活也會隨之減少，這會導致陰部、尿道黏膜逐漸萎縮，從而增加陰道炎和泌尿系感染的發生率。

　　如何避免早期絕經帶來的健康風險?

　　絕經的本質是卵巢功能衰竭，雌激素波動性下降和缺乏導致多種相關癥狀(如月經紊亂、潮熱出汗、睡眠障礙，疲乏無力等)，并增加女性代謝性疾病的風險。

　　據《中國絕經管理與絕經激素治療指南(2023版)》(以下簡稱“指南”)，絕經激素治療(MHT)是唯一能夠一攬子解決由于絕經后雌激素缺乏所帶來的各種相關問題的方案。在醫生指導下應用 MHT 既可以緩解絕經相關癥狀，也能在一定程度上延緩或避免中老年慢性代謝性疾病的發生。

　　指南指出，因早發性卵巢功能不全、下丘腦垂體性閉經、手術絕經提前出現雌激素水平下降的女性，其相關問題如骨質疏松癥、心血管疾病、泌尿生殖道萎縮癥狀及認知功能減退的風險更大。因此，經評估后如無禁忌證應盡早開始激素補充治療(HRT)，并需要給予相對于絕經激素MHT標準劑量較高的雌激素。

　　然而一直以來，雌激素治療因與乳腺癌“剪不斷理還亂”的關系而被詬病，許多女性對雌激素治療采取一種完全抗拒的姿態。

　　MHT與乳腺癌的關系復雜，2023版指南對此增加說明：單獨應用雌激素基本不額外增加乳腺癌風險，雌、孕激素聯合應用會輕度增加乳腺癌風險(屬于罕見級別)，但低于不良生活方式造成的乳腺癌風險。乳腺癌風險與MHT中的孕激素種類有關，應用合成孕激素的風險有所增加。

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　　總而言之，早絕經的女性更需要積極應對圍絕經期。因為早絕經并不是簡單的正常絕經時間前移，這是一種病理狀態，對預期壽命產生深遠影響。如果女性在更年期做好健康管理，不僅可以順利度過，未來還可以擁有一個更加健康的老年。

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