中醫最注重脈診,脈象是脈動應指的形象。脈象的產生與心臟的波動,心氣的盛衰,脈道的通利和氣血的盈虧直接相關。切脈時還有許多講究。那什么時候最準呢?
【診脈什么時間最準?】
診斷脈象最準的時候要考慮到早上空腹診脈是最準的。吃過飯后,胃腸道開始運動,主管腸胃的神經開始興奮,血液大量涌向這些部位,會使脈象發生變化,不能反映最客觀的結果。
因為這個時候太陽剛剛升起,陽氣剛剛進入體內,人體在夜晚的陰氣也漸漸退去,并且此時人體經過一晚上的休息,各方面都處于一個相對穩定的狀態,這個時段的脈象,是人體平和狀態下的真實反映。
《素問·脈要精微論》指出:“診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。”因為清晨時間病人不受飲食、活動等各種因素的影響,體內外環境都比較安靜,氣血經脈處于少受干擾的狀態,故容易鑒別病脈。
如果做過某些活動再來號脈,這時血液大量涌向四肢肌肉,也會使切脈的結果不具有代表性,診斷的準確性會受到影響。一般來說,在這些情況下,脈的快慢、力度、繃緊程度等方面都會受影響。
診脈之前,先讓病人休息片刻,使氣血平靜,診室也要保持安靜,以避免外界環境的影響和病人情緒的波動,有利于醫生體會脈象。
【觀察四脈象可診出患者的身體情況】
1、沉脈:
輕按不得,重按乃得。特點為脈搏部位較深。主病:里證。有力為里實,無力為里虛。邪郁于里,氣血阻滯陽氣不暢,脈沉有力為里實;臟腑虛弱,陽虛氣陷,脈氣鼓動無力,則脈沉無力。
2、遲脈:
脈搏緩慢,(每分鐘脈搏在60次以下)。主病:寒證。有力為實寒,無力為虛寒。寒則凝滯,氣血運行緩慢,脈遲而有力為實寒證。陽氣虛損,無力運行氣血,脈遲而無力,為虛寒證。運動員和重體力勞動者,脈象常遲,屬生理狀態。
3、細脈:
脈按之細小如線,起落明顯。主病:虛證,多見于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道,或濕邪阻壓脈道,脈細小。
4、浮脈:
輕按可得,重按則減。特點為脈搏部位表淺。主病:表證由于外感病邪停留于表時,衛氣抗邪,脈氣鼓動于外,故脈位淺顯。浮而有力為表實;浮而無力為表虛。內傷久病因陰血衰少,陽氣不足,虛陽外浮,脈浮大無力為危證。
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