單純性肺嗜酸粒細胞浸潤癥的發病原因及其癥狀表現！

　　單純性肺嗜酸粒細胞浸潤癥，又名呂弗琉綜合征。其特點為游走性肺部浸潤伴外周血嗜酸粒細胞計數增高，肺部癥狀輕微，多數僅有輕咳，病程呈自限性，常于3～4周內自行痊愈。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.癥狀表現

　　3.臨床檢查

　　4.診斷方法

　　5.疾病鑒別

　　6.并發癥

　　7.治理方法

　　8.預防預后

　　【發病原因】

　　1.寄生蟲中蛔蟲感染(20%)：

　　實驗證明，進食蛔蟲卵后，幼蟲移行至肺可發生本癥典型的肺部表現和嗜酸性粒細胞升高。引起本病的其他寄生蟲還有鉤蟲、絲蟲、絳蟲、姜片蟲、旋毛蟲和阿米巴原蟲等。

　　2.藥物反應(25%)：

　　藥物有對氨水楊酸、阿司匹林、青霉素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯達嗪、美卡拉明(美加明)、磺胺藥和甲氨蝶呤等，引起的肺泡一過性變態反應。

　　3.吸入花粉(10%)：

　　單純性肺嗜酸粒細胞浸潤癥在某些地區呈季節性流行，故推測環境抗原因素在某些地區亦為可能的病因。有時吸入花粉也可發生本病。

　　病理變化主要位于肺間質，肺泡壁及終末細支氣管壁，有不規則的嗜酸粒細胞浸潤灶，有時肺泡內可見成堆的嗜酸粒細胞，極少累及血管。
 

　　【癥狀表現】

　　單純性肺嗜酸粒細胞浸潤癥可無癥狀，僅在X線檢查時偶被發現，多數患者有輕微咳嗽，少量粘痰，可有乏力，頭痛，納差，低熱和胸悶等，類似感冒。

　　單純性肺嗜酸粒細胞浸潤癥輕癥只有微熱、疲倦及輕微干咳等，重者可發高熱、陣發性咳嗽及哮喘等急性癥狀嚴重時，偶可發生呼吸衰竭。

　　胸部有濕性或干性啰音，有時叩診可得濁音。脾臟可稍腫大。嗜酸細胞增多，有時高達60%～70%，較正常嗜酸細胞大，并含有大型顆粒。

　　伴發全身血管炎之重癥患兒可呈多系統損害。

　　【臨床檢查】

　　X線表現常為密度較淡，邊界不清的片狀陰影，分布于單側或雙側肺部，呈短暫游走性，多在1～2周消失，又可在其他部位出現，時間多數不超過1個月。

　　周圍血白細胞可正常或稍增高，嗜酸粒細胞明顯增高，可達10%～20%，或1000～2500/mm3，痰液中亦可見到較多嗜酸粒細胞。

　　【診斷方法】

　　單純性肺嗜酸粒細胞浸潤癥的診斷主要根據外周血嗜酸粒細胞增高伴游走性肺部浸潤灶，且臨床癥狀輕微，能自愈等特點。

　　懷疑由蛔蟲感染引起者，可在癥狀出現2月后，即尾蚴在體內發育成蟲后，作糞便集卵檢查。
 

　　【疾病鑒別】

　　單純性肺嗜酸粒細胞浸潤癥應與哮喘性肺嗜酸粒細胞浸潤癥、熱帶性肺嗜酸粒細胞浸潤癥、遷延性肺嗜酸粒細胞浸潤癥、浸潤性肺結核等鑒別。

　　【并發癥】

　　單純性肺嗜酸粒細胞浸潤癥病因為蛔蟲的可有蕁麻疹、膽道蛔蟲病，病因為鉤蟲的可有皮炎、異嗜癥。

　　【治療方法】

　　單純性肺嗜酸粒細胞浸潤癥一般不需治療。疑為藥物引起者應立即停藥。寄生蟲所致者可予驅蟲治療。如癥狀顯著或反復發作，可使用腎上腺皮質激素。

　　【預防預后】

　　單純性肺嗜酸粒細胞浸潤癥患者需注意飲食衛生，防止感染蛔蟲、鉤蟲、絲蟲、絳蟲、姜片蟲、旋毛蟲和阿米巴原蟲等;

　　慎用對氨水楊酸、阿司匹林、青霉素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯達嗪、美加明、磺胺藥和氨甲蝶呤等。

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