單純性肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥的發(fā)病原因及其癥狀表現(xiàn)！

　　單純性肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥，又名呂弗琉綜合征。其特點(diǎn)為游走性肺部浸潤(rùn)伴外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，肺部癥狀輕微，多數(shù)僅有輕咳，病程呈自限性，常于3～4周內(nèi)自行痊愈。

　　目錄

　　1.發(fā)病原因

　　2.癥狀表現(xiàn)

　　3.臨床檢查

　　4.診斷方法

　　5.疾病鑒別

　　6.并發(fā)癥

　　7.治理方法

　　8.預(yù)防預(yù)后

　　【發(fā)病原因】

　　1.寄生蟲中蛔蟲感染(20%)：

　　實(shí)驗(yàn)證明，進(jìn)食蛔蟲卵后，幼蟲移行至肺可發(fā)生本癥典型的肺部表現(xiàn)和嗜酸性粒細(xì)胞升高。引起本病的其他寄生蟲還有鉤蟲、絲蟲、絳蟲、姜片蟲、旋毛蟲和阿米巴原蟲等。

　　2.藥物反應(yīng)(25%)：

　　藥物有對(duì)氨水楊酸、阿司匹林、青霉素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯達(dá)嗪、美卡拉明(美加明)、磺胺藥和甲氨蝶呤等，引起的肺泡一過性變態(tài)反應(yīng)。

　　3.吸入花粉(10%)：

　　單純性肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥在某些地區(qū)呈季節(jié)性流行，故推測(cè)環(huán)境抗原因素在某些地區(qū)亦為可能的病因。有時(shí)吸入花粉也可發(fā)生本病。

　　病理變化主要位于肺間質(zhì)，肺泡壁及終末細(xì)支氣管壁，有不規(guī)則的嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)灶，有時(shí)肺泡內(nèi)可見成堆的嗜酸粒細(xì)胞，極少累及血管。
 

　　【癥狀表現(xiàn)】

　　單純性肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥可無癥狀，僅在X線檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者有輕微咳嗽，少量粘痰，可有乏力，頭痛，納差，低熱和胸悶等，類似感冒。

　　單純性肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥輕癥只有微熱、疲倦及輕微干咳等，重者可發(fā)高熱、陣發(fā)性咳嗽及哮喘等急性癥狀嚴(yán)重時(shí)，偶可發(fā)生呼吸衰竭。

　　胸部有濕性或干性啰音，有時(shí)叩診可得濁音。脾臟可稍腫大。嗜酸細(xì)胞增多，有時(shí)高達(dá)60%～70%，較正常嗜酸細(xì)胞大，并含有大型顆粒。

　　伴發(fā)全身血管炎之重癥患兒可呈多系統(tǒng)損害。

　　【臨床檢查】

　　X線表現(xiàn)常為密度較淡，邊界不清的片狀陰影，分布于單側(cè)或雙側(cè)肺部，呈短暫游走性，多在1～2周消失，又可在其他部位出現(xiàn)，時(shí)間多數(shù)不超過1個(gè)月。

　　周圍血白細(xì)胞可正常或稍增高，嗜酸粒細(xì)胞明顯增高，可達(dá)10%～20%，或1000～2500/mm3，痰液中亦可見到較多嗜酸粒細(xì)胞。

　　【診斷方法】

　　單純性肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥的診斷主要根據(jù)外周血嗜酸粒細(xì)胞增高伴游走性肺部浸潤(rùn)灶，且臨床癥狀輕微，能自愈等特點(diǎn)。

　　懷疑由蛔蟲感染引起者，可在癥狀出現(xiàn)2月后，即尾蚴在體內(nèi)發(fā)育成蟲后，作糞便集卵檢查。
 

　　【疾病鑒別】

　　單純性肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥應(yīng)與哮喘性肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥、熱帶性肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥、遷延性肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥、浸潤(rùn)性肺結(jié)核等鑒別。

　　【并發(fā)癥】

　　單純性肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥病因?yàn)榛紫x的可有蕁麻疹、膽道蛔蟲病，病因?yàn)殂^蟲的可有皮炎、異嗜癥。

　　【治療方法】

　　單純性肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥一般不需治療。疑為藥物引起者應(yīng)立即停藥。寄生蟲所致者可予驅(qū)蟲治療。如癥狀顯著或反復(fù)發(fā)作，可使用腎上腺皮質(zhì)激素。

　　【預(yù)防預(yù)后】

　　單純性肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥患者需注意飲食衛(wèi)生，防止感染蛔蟲、鉤蟲、絲蟲、絳蟲、姜片蟲、旋毛蟲和阿米巴原蟲等;

　　慎用對(duì)氨水楊酸、阿司匹林、青霉素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯達(dá)嗪、美加明、磺胺藥和氨甲蝶呤等。

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