膽固醇肺炎怎么治療？其發(fā)病原因及癥狀表現(xiàn)有哪些？

　　膽固醇肺炎，別名膽固醇性肺炎，是膽固醇長期沉積在肺內(nèi)引起的一種慢性炎癥，大致可分為原發(fā)及繼發(fā)兩種。繼發(fā)者可因肺部慢性炎癥、肺結(jié)核，膿腫、腫瘤、寄生蟲，纖維化、胸部放療后、粉塵刺激和重度吸煙等引起。

　　目錄

　　1.發(fā)病原因

　　2.發(fā)病機(jī)制

　　3.癥狀表現(xiàn)

　　4.臨床檢查

　　5.診斷方法

　　6.疾病鑒別

　　7.并發(fā)癥

　　8.治療方法

　　9.預(yù)防預(yù)后

　　【發(fā)病原因】

　　膽固醇肺炎是膽固醇長期沉積在肺內(nèi)引起的一種慢性炎癥。其病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。大致可分為原發(fā)及繼發(fā)兩種。

　　繼發(fā)者可因肺部慢性炎癥、肺結(jié)核、膿腫、腫瘤、寄生蟲、纖維化、胸部放療后、粉塵刺激和重度吸煙等引起。

　　范氏總結(jié)國內(nèi)文獻(xiàn)共27例中12例屬繼發(fā)性，15例屬原發(fā)性。

　　【發(fā)病機(jī)制】

　　有的報(bào)告肺泡內(nèi)有膽固醇結(jié)晶，有的報(bào)告肺泡內(nèi)有很多泡沫細(xì)胞，李氏等認(rèn)為這是一回事。他們的病例是肺泡內(nèi)有大量膽固醇結(jié)晶。

　　據(jù)Corrin等研究，當(dāng)Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞受某些刺激時(shí)，則形成的同心環(huán)狀嗜鋨小體增多，排出至肺泡腔后被巨噬細(xì)胞吞噬成泡沫狀細(xì)胞，細(xì)胞破壞后則形成膽固醇結(jié)晶。

　　在慢性炎癥病例，細(xì)支氣管黏液分泌淤積等，促進(jìn)了膽固醇結(jié)晶較多出現(xiàn)。

　　李氏的病例中可見肺泡壁上皮細(xì)胞內(nèi)含有大量重折光的脂質(zhì)，其肺泡腔卻不一定有，也支持膽固醇系由該上皮產(chǎn)生的見解。

　　其全身臟器并無動(dòng)脈硬化等脂質(zhì)沉淀現(xiàn)象，說明不是全身膽固醇過高引起的。
 

　　【癥狀表現(xiàn)】

　　國內(nèi)文獻(xiàn)的27例中，男23例，女5例(加上了范氏的1例)，男女比例為4.6∶1，年齡8～66歲，40歲以下3例，死亡1例。27例經(jīng)手術(shù)，1例經(jīng)尸檢確診為膽固醇肺炎。

　　咳嗽、咳痰24例，胸痛23例，痰中帶血17例，發(fā)熱8例，呼吸困難3例，進(jìn)行性消瘦1例。

　　體征為病變部位呼吸音減弱，固定濕性啰音，余無異常。

　　【臨床檢查】

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查：部分患者血清膽固醇值正常。

　　2.其他輔助檢查：X線胸片見肺部塊影，從(2cm×2cm)～(8cm×11cm)大小的都有，部分邊緣清楚，部分邊緣不清，少數(shù)有分葉、毛刺征。

　　【診斷方法】

　　膽固醇肺炎的少見及特殊性的臨床表現(xiàn)使本病誤診率很高。CT診斷有意義之處不在形態(tài)上，而是在CT值上，CT對脂質(zhì)結(jié)構(gòu)有較強(qiáng)的分辨力。

　　膽固醇肺炎的CT值近于-150～60HU的脂質(zhì)密度，而肺癌的CT值在57～147HU之間。所以 CT對診斷大有裨益。

　　膽固醇肺炎的確診恐怕還要靠能取得足夠大標(biāo)本的創(chuàng)傷性技術(shù)，如開胸、開窗、胸腔鏡取標(biāo)本。經(jīng)支氣管肺活檢往往取的標(biāo)本小，而無法確診膽固醇肺炎。
 

　　即使是手術(shù)標(biāo)本也需慎重對待，有人觀察100例肺癌的癌旁組織中，有28例符合膽固醇肺炎改變，其中以腺癌癌旁最多，有19例，次為未分化癌癌旁，是5例。

　　劉氏的9例膽固醇肺炎中術(shù)前支涂為鱗癌細(xì)胞，手術(shù)標(biāo)本肺切面僅有膽固醇肺炎表現(xiàn)，只是第2次取材時(shí)，在支氣管腔內(nèi)黏膜突起上又發(fā)現(xiàn)陽性組織。

　　【疾病鑒別】

　　膽固醇肺炎須與肺纖維化和支氣管肺癌相鑒別。

　　【并發(fā)癥】

　　膽固醇肺炎可發(fā)生脂肪栓塞和脂質(zhì)累積癥。

　　【治療方法】

　　1.對癥處理。

　　2.膽固醇肺炎以手術(shù)切除為主。

　　【預(yù)防預(yù)后】

　　1.預(yù)防

　　對于臥床不起或患有腦血管疾患，尤其吞咽困難或咳嗽反射減弱的患者，以及老人慎用油質(zhì)化合物和藥物，尤其當(dāng)使用后出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)應(yīng)終止使用。

　　2.預(yù)后

　　彌漫性者因易感染無辦法治愈，預(yù)后差。

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