肺部鉤蟲病該如何預防？它的癥狀表現及其傳染方式與治療方法有哪些？

　　肺部鉤蟲病是一種寄生蟲感染的疾病。由鉤蟲絲狀蚴經皮膚或黏膜侵入人體，主要表現為接觸污染物的手、足部位常出現小出血點、丘疹、小皰疹，甚癢，即鉤蚴性皮炎，或有低熱、咽癢、疼痛、干咳痰中帶血，甚至大咯血。

　　目錄

　　1.流行病學

　　2.發病原因

　　3.發病機制

　　4.癥狀表現

　　5.臨床檢查

　　6.診斷方法

　　7.疾病鑒別

　　8.并發癥

　　9.治療方法

　　10.預防預后

　　【流行病學】

　　鉤蟲感染遍及全球，約10億以上人口有鉤蟲感染。感染高度流行區(感染率在80%以上)發生在熱帶、亞熱帶地區，尤其是發展中國家。

　　社會因素和經濟因素比較落后的農村有利于本病的流行。我國廣大農村除西藏高原地區外幾乎均有肺部鉤蟲病流行，鉤蟲感染率一般為5%～30%。

　　【發病原因】

　　鉤蟲蟲卵經過脫皮發育為具感染力的絲狀蚴，從皮膚黏膜侵入人體，農田作業是感染的重要來源。

　　【發病機制】

　　鉤蟲絲狀蚴經皮膚或黏膜侵入人體后，經淋巴道或血道到肺，并穿破肺毛細血管進入肺泡，引起點狀出血、炎癥細胞浸潤;

　　其肺部病理改變與肺蛔蟲病相似，重癥感染可形成肺小葉實變及支氣管炎。

　　【癥狀表現】

　　肺部鉤蟲病患者接觸污染物的手、足部位常出現小出血點、丘疹、小皰疹，甚癢，即鉤蚴性皮炎，或有低熱、咽癢、疼痛、干咳，痰中帶血，甚至大咯血。

　　部分患者可出現一過性氣急、胸悶、喘息等哮喘樣發作癥狀。體檢或可有散在干或濕啰音。
 

　　【臨床檢查】

　　1.實驗室檢查

　　檢查外周血白細胞計數增高甚至有類白血病反應，嗜酸粒細胞數輕至中度增多。痰檢或可找到絲狀蚴。

　　2.其他輔助檢查

　　X線胸片可出現肺門陰影模糊或增大、肺紋理增多、片狀或小結節狀陰影等改變，肺部X線表現多在半至1個月消失。

　　【診斷方法】

　　在流行區有赤足下田和糞毒史、貧血等表現應疑診肺部鉤蟲病，通過糞便檢查可明確診斷。

　　【疾病鑒別】

　　肺部鉤蟲病需與細菌性肺炎、肺部腫瘤相鑒別。

　　【并發癥】

　　肺部鉤蟲病可合并貧血。

　　【治療方法】

　　1.鉤蚴性皮炎

　　鉤蚴性皮炎，可用2%～4%碘酒、15%噻苯達唑(Thiabendazole)軟膏或懸劑加0.1%地塞米松局部涂敷。
 

　　2.驅蟲治療

　　藥物驅蟲治療可選用：

　　1.阿苯達唑(腸蟲清)

　　對腸道線蟲有選擇性及不可逆性抑制葡萄糖攝取，使蟲體內源性糖原耗竭，且抑制延胡索酸還原酶阻礙ATP產生，引起蟲體死亡。

　　本藥口服后吸收良好，2.5～3.0h血藥濃度達峰，半衰期約8.5h。驅鉤蟲成人每天劑量400mg，頓服，連服3天。

　　驅蟲率達97%，12歲以下兒童用量減半。孕婦、哺乳期婦女忌用，有癲癇病史者慎用。

　　2.左旋咪唑

　　本品抗蟲活性為四咪唑的2倍，選擇性抑制蟲體肌肉的琥珀酸脫氫酶，使蟲體麻痹，隨腸蠕動排出。成人驅鉤蟲劑量100～200mg，飯后1h頓服，連服2～3天。

　　3.奧苯達唑

　　成人劑量為10mg/kg(每片100mg)，半空腹頓服，連服3天。蟲卵陰轉率達56%～100%。不良反應少、程度輕、無須處理可自行消失。

　　【預防預后】

　　1.肺部鉤蟲病的預防

　　肺部鉤蟲病預防的重點是加強衛生宣傳，推廣糞便無害化處理，改革施肥與耕作方法，在流行區定期進行普查普治。

　　2.預后

　　肺部鉤蟲病一般良好。

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