腹直肌自發(fā)性破裂的癥狀表現(xiàn)及其治療方法！

　　腹直肌自發(fā)性破裂(spontaneous rupture of musculus rectus abdominis)系指非直接外傷所引起的腹直肌破裂。與腹直肌纖維變性有關(guān)，常在腹壓增高時(shí)發(fā)生，縫合腹肌是主要治療方法。注意預(yù)防上呼吸道感染，避免便秘與排尿困難，防止病情復(fù)發(fā)。

　　目錄

　　1.流行病學(xué)

　　2.發(fā)病原因

　　3.發(fā)病機(jī)制

　　4.疾病別名

　　5.癥狀表現(xiàn)

　　6.臨床檢查

　　7.診斷方法

　　8.疾病鑒別

　　9.治療方法

　　10.預(yù)后預(yù)防

　　11、相關(guān)藥品

　　【流行病學(xué)】

　　腹直肌自發(fā)性破裂多見(jiàn)于孕婦。

　　【發(fā)病病因】

　　其發(fā)病原因不明，但多數(shù)認(rèn)為與以下因素有關(guān)。

　　1.腹直肌病變：

　　多種原因引起的肌纖維薄弱，肌纖維變性，如多次妊娠、慢性長(zhǎng)期咳嗽、排便困難、嘔吐或噴嚏等。

　　使肌纖維反復(fù)損傷、變性，肌纖維彈性降低，在腹腔內(nèi)壓力增高或反復(fù)多次腹內(nèi)壓驟然增高，當(dāng)超過(guò)腹直肌纖維抗張力強(qiáng)度時(shí)即造成破裂。

　　2.腹腔內(nèi)壓力增高：

　　各種原因引起的腹腔內(nèi)壓力的增高，如妊娠、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等都可導(dǎo)致腹直肌的過(guò)度伸展、疲勞和抗張力下降，久而久之則易引起腹直肌的破裂和出血，因此極難與腹直肌鞘內(nèi)血腫相區(qū)別，或兩者同時(shí)存在。

　　另有人提出受涼和勞累可能誘發(fā)腹直肌自發(fā)性破裂。

　　【發(fā)病機(jī)制】

　　當(dāng)腹直肌纖維變性、過(guò)度伸展或抗張力下降時(shí)，在腹腔壓力驟然增高的情況下，如咳嗽、提抬重物、便秘等，變性的腹直肌纖維受到突然的強(qiáng)力牽拉而發(fā)生斷裂和出血。
 

　　【疾病別名】

　　腹直肌自然性破裂

　　【癥狀表現(xiàn)】

　　腹直肌自發(fā)性破裂發(fā)病前常伴有上呼吸道感染史、氣管炎史或便秘用力等。

　　發(fā)病突然，下腹劇痛，輾轉(zhuǎn)不安，逐漸向腹中線(xiàn)擴(kuò)散，但無(wú)放射痛，有時(shí)伴惡心，偶有嘔吐，大、小便正常。查體下腹有肌緊張，在腹直肌部位可觸及邊界不清的固定包塊。

　　【臨床檢查】

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　常規(guī)化驗(yàn)出凝血時(shí)間正常，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)稍有下降。

　　其他輔助檢查：

　　1.B超和CT檢查

　　可發(fā)現(xiàn)腫塊位于腹直肌鞘內(nèi)，與腹腔不相通、合并血腫時(shí)密度偏低，界線(xiàn)較為清楚。

　　2.X線(xiàn)檢查 腹部平片和腎盂造影檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
 

　　【診斷方法】

　　1.病史：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)外傷史、妊娠史、感染史和發(fā)病過(guò)程，有助于作出判斷。

　　2.臨床特點(diǎn)：下腹劇痛并漸向腹中線(xiàn)擴(kuò)散，下腹肌緊張及邊界不清的固定包塊，可確診為腹直肌自發(fā)性破裂。

　　【疾病鑒別】

　　在診斷上，應(yīng)與妊娠合并闌尾炎、宮外孕、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)相鑒別。

　　【治療方法】

　　1.局部封閉：

　　病變范圍小，觸痛點(diǎn)明顯，無(wú)明顯包塊者，可用普魯卡因、潑尼松龍(醋酸強(qiáng)的強(qiáng)的松強(qiáng)的松龍)25mg做痛點(diǎn)封閉，每周1次，3次為1個(gè)療程，總有效率可達(dá)94%以上。
 

　　2.手術(shù)治療：

　　腹直肌自發(fā)性破裂的包塊較大，或伴有腹直肌鞘內(nèi)血腫，或伴有腹膜刺激征與腹內(nèi)疾病難以鑒別時(shí)，可行手術(shù)治療。手術(shù)中清除血塊，縫合肌層，術(shù)后平臥數(shù)天，切口應(yīng)加壓包扎以保護(hù)腹壁。

　　3.病因治療：

　　如積極治療上呼吸道感染，避免便秘與排尿困難，防止病情復(fù)發(fā)。

　　【預(yù)后預(yù)防】

　　注意預(yù)防上呼吸道感染，避免便秘與排尿困難，防止病情復(fù)發(fā)。

　　【相關(guān)藥品】

　　普魯卡因、潑尼松、潑尼松龍、醋酸

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