化膿性腱鞘炎與腱鞘炎有什么關系？化膿性腱鞘炎的治療方法

　　化膿性腱鞘炎大多由手指掌側橫紋部的刺傷引起，而血源性感染則較少見。一旦發生感染，炎癥很快擴散到整個鞘管。拇指、小指的腱鞘感染，還可擴散到橈側或尺側滑囊，并可波及到前臂。即使肌腱不壞死，炎癥愈后也常發生粘連，嚴重影響手指的功能。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.癥狀表現

　　3.臨床檢查

　　4.診斷方法

　　5.并發癥

　　6.治療方法

　　7.化膿性腱鞘炎與腱鞘炎關系

　　8.預防預后

　　【發病原因】

　　化膿性腱鞘炎多由手指掌側橫紋部的刺傷所致。

　　血源性感染則較少見。鞘管內富有滑液，濕潤而少血，給感染提供了有利的條件。一旦發生感染，炎癥很快擴散到整個鞘管。

　　拇指、小指的建鞘感染，還可擴散到橈側或尺側滑囊，并可波及到前臂。在纖維鞘管的狹腔內，炎癥本身及滲液張力可破壞肌腱的血循環，導致肌腱壞死。

　　即使肌腱不壞死，炎癥愈后也常發生粘連，嚴重影響手指的功能。

　　【癥狀表現】

　　化膿性腱鞘炎是手部一種嚴重的感染，發病迅猛，當鞘管內尚未形成膿液時，即可出現明顯的全身癥狀，如高熱、寒戰、惡心、嘔吐、白細胞增高等。

　　化膿性腱鞘炎的典型癥狀為：患指均勻紅腫，類似臘腸樣;手指呈半屈曲狀態;主、被動伸直手指可引起劇烈的疼痛;沿整個鞘管均有明顯壓痛.
 

　　【臨床檢查】

　　白細胞計數可升高。

　　X線檢查，無陽性發現。

　　【診斷方法】

　　依據外傷史、損傷部位、全身表現、局部癥狀、實驗室檢查，即可診斷。

　　【并發癥】

　　嚴重的化膿性腱鞘炎患者可導致肌腱壞死。

　　【治療方法】

　　化膿性腱鞘炎一旦明確診斷，應積極進行全身抗感染治療，同時應行局部外科處理。否則，感染會很快破壞肌腱，造成嚴重的功能障礙。當感染初起、膿液稀薄時可用腱鞘穿刺法，鞘內抽膿、沖洗后注射藥物。

　　已明顯化膿者應及時切開引流。從手指側方切口，顯露大部分鞘管。于鞘管的近、遠端開兩個小窗，觀察膿液的稀薄及多少。

　　若膿液少而稀時，可從窗口各放入一塑料管，再縫合傷口，保留塑料管，定時沖洗鞘管，并注入抗生素。待感染控制后拔除塑料管。

　　膿液較黏稠，除保留部分鞘管作“滑車”外，應將大部分鞘管切除。若發現肌腱已變性、壞死，則將壞死肌腱和鞘管全部切除，沖洗后傷口內填油紗條引流，換藥使傷口愈合。
 

　　【化膿性腱鞘炎與腱鞘炎關系】

　　手指掌側橫紋的地方，有纖維索與腱鞘相連，一旦這地方被刺傷、劃傷，很容易引起腱鞘的細菌性感染，它和慢性狹窄性腱鞘不同，可引起嚴重不良后果。

　　一旦有化膿性腱鞘炎，手指背腫脹發紅、壓痛明顯，手指不能活動，你幫它活動，可引發難以忍受的痛苦，手指外形有如香腸，如果是拇指小指腱鞘化膿更可向上波及手掌。

　　況且化膿性腱鞘炎還可使病人有寒戰，甚至高熱、厭食、惡心等全身不適。 一旦發生，應及時切開減壓引流，千萬莫遲疑，否則，受累肌腱很易壞死，輕的亦引起粘連，影響功能。

　　【預防預后】

　　感染控制，愈合好常有腱鞘周圍粘連發生，影響功能。

　　1.治療不徹底的危害：

　　及時有效治療是可以根治的，感染控制后合理進行功能鍛煉，不會有后遺癥。

　　但是，治療不及時，腱鞘內的膿液不能及時引流，感染會很快破壞肌腱，肌腱功能明顯受限，并引起患指嚴重功能喪失。膿液也可以破壞肌腱的血供，造成肌腱的壞死，引起指功能完全喪失。
 

　　2.病情初期預防：

　　在病情初期或緩解期，應多進行相關肌肉及肌腱的拉伸運動，若是拇指屈肌腱腱鞘炎，可將拇指向指背方向牽拉;若是手腕部橈骨莖突腱鞘炎，可將四指握住拇指并向小指方向牽拉。如此可利于松解病變局部的組織粘連，促進癥狀緩解。

　　2.其他治療：

　　其他的治療包括針灸、熱敷、按摩、理療等措施，對改善癥狀有不錯的療效，但具有溫熱性質的治療方法，應在病情穩定期進行，病情急性期患處往往炎癥反應較重，這時再對其施加溫熱刺激，治病效果并不理想。

　　很多患者在打封閉或小針刀治療后，癥狀緩解很快，但一定不要太早恢復日常的活動量，最好減少活動兩周，以防病情反復。

　　在做家務勞動時，手指、手腕不要過度彎曲或后伸;提拿物品不要過重;連續工作結束后，要揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手;伏案辦公時盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。

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