棘突骨折夠得上傷殘嗎?棘突骨折的治療方法

　　棘突骨折，是指頸椎過屈所致.單純棘突骨折較少見，常合并椎體或其他附件骨折。以c6至T1棘突多見。棘突骨折多發生在棘突基底部上方，骨折伴有棘間韌帶和項韌帶撕裂損傷不累及椎管和椎問孔。極少伴脊髓和神經根損傷。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.癥狀表現

　　3.臨床檢查

　　4.診斷方法

　　5.疾病鑒別

　　6.并發癥

　　7.治療方法

　　8.棘突骨折夠得上傷殘嗎?

　　9.預防預后

　　【發病原因】

　　由于頸椎過屈所致。當頭頸部被重物打擊，使頸椎驟然屈曲時引起的棘突和肌肉強烈對抗性牽拉，造成棘突撕脫骨折，鏟土工在揮動鐵鏟時，用力突然和過猛，使肩胛肌劇烈收縮并與斜方肌等不協調的收縮引起棘突骨折。可以是一個或兩個頸椎骨折。直接暴力也可能造成棘突骨折。

　　【癥狀表現】

　　骨折處壓痛、局部疼痛、腫脹和頸椎活動受限。可觸及棘突活動，可見皮下淤血。
 

　　【臨床檢查】

　　棘突骨折：棘突骨折常見有三型：自根部或中央薄弱部縱行斷裂;橫行劈裂為上下兩半;粉碎骨折。

　　【診斷方法】

　　棘突骨折，骨折線自上斜向下方，骨折的棘突向下移位并與上位棘突分離。最常見是頸椎骨折的并發骨折。往往在急劇活動時，韌帶肌肉牽拉造成單獨骨折。如鏟土時，突感肩背部發出響聲和疼痛。
 

　　【疾病鑒別】

　　注意棘突骨折往往伴有椎體骨折脫位甚至脊髓神經根損傷。應注意鑒別，不要漏診。

　　【并發癥】

　　局部血腫、隆起，壓痛明顯有骨擦音。應注意并發的頸椎椎體骨折脫位或椎板骨折。

　　【治療方法】

　　移位者，應用枕頜帶牽引，取頸椎略伸展位，牽引目的在于放松頸部肌肉，并使骨折恢復對位，因此，牽引力宜在2~3kg之間。復位后即可用頸托固定;無移位者，則可直接應用頸頜固定，2~3個月至骨折愈合。

　　脊髓型頸椎病的表現 下肢運動功能障礙的出現往往早于上肢，主要表現為行走時感覺雙下肢輕度乏力、下肢麻木、手指麻木、精細動作障礙(如握筆寫字、 持筷等表現笨拙)、頸肩部酸痛不適等。
 

　　隨著病程的延長、病情加重，出現行走不穩、踩棉花感、持物困難、肢體嚴重麻木感、四肢協調能力嚴重下降及胸腹部束帶感等”。

　　主要是由于椎體后緣增生的骨贅、突出的椎間盤組織等壓迫頸髓，錐體束受累并發生變性所致。

　　【棘突骨折夠得上傷殘嗎?】

　　需要做傷殘等級鑒定，一般是九級或八級。

　　1.首先要到當地勞動部門申請工傷認定，這是所有問題的前提，不申請工傷認定，就無法通過工傷獲得賠償，如果單位不申請的話，職工個人就必須在受傷之日起一年內申請;

　　2.如受傷被認定為因工受傷，拿到有勞動部門出具的工傷認定決定書后，醫藥費由用人單位全額墊付，停工留薪期內(工傷治療、康復期間)工資按原待遇發放。
 

　　停工留薪期內需要護理的由單位負責、住院期間伙食補助費按由工傷職工所在地標準發放;

　　3.等傷情穩定后可以申請勞動能力鑒定，鑒定工傷等級，然后按照傷殘等級計算傷殘賠償數額;

　　4.如果用人單位不履行上述的義務，工傷職工可以到當地勞動監察大隊投訴或直接去勞動仲裁委員會提請仲裁申請，維護自己的合法權益。

　　【預防預后】

　　脊髓型頸椎病應早期施行手術治療，無目的拖延造成不可逆的脊髓損傷。隨著外科技術的提高，避手術風險的能力不斷增強，越來越多的脊髓型頸椎病患者接受手術治療。

　　頸椎前路直接切除來 自椎管前方的致壓物列慢性頸脊髓壓迫是迄今最有效的治療。退變引起的脊髓致壓物，如變性、突出的椎間盤、骨贅、后縱韌帶及其粘連帶是外科十預的直接目標，必須予以完整除。

　　直接切除致壓物，脊髓獲得減后的血供可能得到提高和改善或獲得代償。

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