指骨骨折的治療方法及其常用藥品有哪些？

　　指骨骨折為病名。是指以指骨局部腫脹、疼痛、活動痛及壓痛，手指屈伸活動受限等為主要表現的骨折。指骨骨折由于部位不同，受到來自不同方向的肌腱的牽拉作用，產生不同方向的移位。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.發病機制

　　3.癥狀表現

　　4.臨床檢查

　　5.診斷方法

　　6.并發癥

　　7.治療方法

　　8.常用藥品

　　9.預防預后

　　【發病原因】

　　多為直接暴力所致。

　　【發病機制】

　　1、近節指骨骨折

　　多由間接暴力所致，以骨干骨折較多見，因骨折近端受骨間肌、蚓狀肌的牽拉，骨折遠端受伸肌腱的牽拉，常造成向掌側成角畸形。若頸部骨折，由于受伸肌腱中央部的牽拉，遠端可向背側旋轉達90。，使遠端的背側與近端的斷面相對，而阻止骨折的整復。

　　2、中節指骨骨折

　　中節指骨受直接暴力打擊可引起橫斷骨折，受間接暴力可引起斜形或螺旋骨折。由于骨折部位的不同，可發生不同的畸形。

　　骨折部位如在指淺屈肌腱止點的近側，則遠側骨折端受指淺屈肌腱牽拉，形成向背側成角畸形。如骨折部位在指淺屈肌腱止點的遠側，由于指淺屈肌腱的牽拉，使近側骨折端向掌側移位，形成向掌側成角畸形。
 

　　3、末節指骨骨折

　　指骨末端粗隆及指骨干骨折，多由直接暴力所致，如被重物砸傷、擠壓傷等。輕者僅有骨裂紋，重者可裂成骨塊，多合并有軟組織裂傷。因局部無肌腱牽拉，骨折一般無明顯移位或畸形。

　　末節指骨基底背側撕脫，多由于手指伸直時，間接暴力作用于指端，使末節指骨突然屈曲，由于伸肌腱的牽拉，末節指骨基底背側可發生撕脫骨折。如在接球時，指端被球撞擊所致。骨折后末節手指屈曲，呈典型的錘狀指畸形。

　　【癥狀表現】

　　指骨位置表淺，傷后除明顯疼痛、腫脹、壓痛和活動功能受限外，有明顯畸形可見。對于可疑骨折者，拍攝X線片即可確診。
 

　　指骨骨折的治療常未能引起高度重視，常因對位不佳或固定不牢固而產生畸形愈合或不愈合，也常因固定不當或固定時間過長而致關節囊和側副韌帶攣縮，導致關節僵硬;特別是關節附近或經關節的骨折，常導致關節強直，嚴重影響手指的功能。

　　【臨床檢查】

　　X線檢查，即能顯示骨折及類型。

　　【診斷方法】

　　依據病史、臨床表現及X線檢查即能診斷。
 

　　【并發癥】

　　常并發指關節強直。

　　【治療方法】

　　指骨骨折的治療，既要達到準確地復位，又要達到牢固地固定，還要盡可能早地進行功能鍛煉，以恢復手指靈活的活動功能。

　　無移位的骨折，可用鋁板或石膏將傷指固定于掌指關節屈曲和指間關節微屈位，4周左右拆除固定，進行功能鍛煉。末節指骨的粉碎性骨折，可視作為軟組織損傷處理，不必予以固定。

　　有移位的閉合性骨折，可行手法復位外固定。其固定的位置應根據骨折移位的情況而定，如掌側成角者將手指固定于屈曲位;末節指骨基底部背側撕脫骨折，應于近側指間關節屈曲、遠側指間關節過伸位固定。4～6周拆除固定。
 

　　對開放性骨折和閉合性骨折復位后位置不佳者，應行切開復位內固定。其固定的方法很多，按具體情況而定，常用的方法仍為克氏針固定，但應以牢固可靠為原則。而指骨基底部撕脫骨折多采用張力帶固定治療。指骨骨折也可采用螺釘固定。

　　【常用藥品】

　　早期宜活血祛瘀、消腫止痛，內服肢傷一方或七厘散。中期宜接骨續損，內服肢傷二方或接骨丹、八厘散。后期如無兼證，可免服藥物。解除固定后，可用上肢洗方或八仙逍遙湯煎水熏洗患手骨折處。

　　【預防預后】

　　指骨骨折，在治療上一定要細心，復位要求嚴格，否則會影響手指的功能。

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