腰腿痛容易與哪些疾病混淆？腰腿痛的治療與日常護理

　　腰腿痛是以腰部和腿部疼痛為主要癥狀的病癥，腰腿痛不是一種病，而是一組癥候群，可由多種原因引起。腰痛為多發病，常與腿痛同時存在，在體力勞動者中發生率較高，如搬運工、井下礦工、木工和汽車司機等。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.癥狀表現

　　3.臨床檢查

　　4.診斷方法

　　5.疾病鑒別

　　6.并發癥

　　7.治療方法

　　8.常用中藥

　　9.日常護理

　　【發病原因】

　　常見病因如下：

　　1.退行性變

　　腰部長時間承受種種負荷，使椎間關節、椎間盤發生退行性改變。椎間關節與椎間盤的退變又導致骨質增生、腰椎變形、椎間盤突出、椎管狹窄等，其周圍軟組織亦發生相應的病理改變，引起嚴重的腰腿痛。

　　2.慢性勞損

　　長時間的固定體位，搬抬重物用力不當，工作強度過大或運動量過大等，導致腰部肌肉、筋膜、韌帶損傷。這些急、慢性損傷，使肌肉纖維痙攣、變性，韌帶的撕裂和瘀血的機化粘連。

　　3.先天發育異常

　　如先天性脊椎裂、脊柱側凸畸形、椎體先天性形變和融合、腰椎骶化和骶椎腰化等結構異常而引起腰腿痛。

　　4.外傷或手術后遺癥

　　腰部嚴重外傷或腰部手術后，局部結構的損傷，影響脊柱內穩定，引起腰腿痛。

　　【癥狀表現】

　　1.急性腰扭傷

　　多有明顯的腰部閃轉扭傷史，傷后立刻出現腰痛，活動受限，腰部有明顯壓痛點，體位不能自如轉換，疼痛為痙攣性疼痛，X線片無異常。

　　2.腰肌勞損

　　多為慢性腰痛，疲勞狀態下發病，與氣候變化有關，疼痛多為脹性，休息后可以緩解。X線片可無異常，也可有先天性脊柱裂等畸形發現。
 

 

　　3.腰椎間盤突出癥

　　腰部多有損傷史，腰伴下肢放射性疼痛，癥狀時輕時重，活動受限，咳嗽、噴嚏、彎腰則可加重癥狀，休息后疼痛緩解。棘突間或棘旁有明顯壓痛，直腿抬高試驗陽性，并有相應的神經根支配區域感覺及運動障礙。X線片或腰椎CT可協助確診。

　　4.腰椎管狹窄癥

　　腰痛反復發作，下肢麻木行走無力、間歇性跛行，X線片或腰椎CT可見椎間隙變窄，椎管內徑變窄。

　　5.第3腰椎橫突綜合征

　　多有扭傷或勞損史，第3腰椎橫突處明顯壓痛并向下腰及臀部放射，腰三橫突附近可觸及條索狀或結節狀物。

　　【臨床檢查】

　　影像學檢查

　　(1)腰椎管內病變X線平片表現椎間盤變窄，椎體后緣磨角、增生變尖、關節面硬化、后縱韌帶鈣化、假性滑移。椎體間序列變化，腰脊柱凸向病側。CT和MRI縮減椎間盤突出、脫出、椎管狹窄、黃韌帶肥厚、椎體滑移、血管畸形。

　　(2)腰椎管外病變X線平片表現椎間盤退行性改變與臨床疼痛征象不符。CT和MRI所見椎間盤膨出或突出，小關節肥大增生。
 

 

　　【腰腿痛容易與哪些疾病混淆】

　　在鑒別診斷方面，本病的重點是對引起腰腿痛的原發病因進行鑒別與診斷：

　　(1)急性腰扭傷：

　　多有明顯的腰部閃轉扭傷史，傷后立刻出現腰痛，活動受限，腰部有明顯壓痛點，體位不能自如轉換，疼痛為痙攣性疼痛，X光片無異常。

　　(2)腰肌勞損：

　　多為慢性腰痛，疲勞狀態下發病，與氣候變化 有關，疼痛多為 脹性，休息后可以緩解。X光片可無異常，也有的有先天性脊柱裂等畸形。

　　(3)腰椎間盤突出癥：

　　腰部多有損傷史，腰伴下肢放射性疼痛，癥狀時輕時重，活動受限，咳嗽、噴嚏、彎腰則可加重癥狀，休息后疼痛緩解。棘突間或棘旁有明顯壓痛，直腿抬高試驗陽性，并有相應的神經根支配區域感覺及運動障礙。X光片或腰椎CT可協助確診。

　　(4)腰椎管狹窄癥：

　　腰痛反復發作，下肢麻木行走無力、間歇性跛行，X光片或腰椎CT可見椎間隙變窄，椎管內徑變窄。

　　(5)第3腰椎橫突綜合征：

　　多有扭傷或勞損史，第3腰椎橫突處明顯壓痛并向下腰及臀部放射，腰三橫突附近可觸及條索狀或結節狀物。

　　【并發癥】

　　本病根據導致腰腿痛的病因不同，可有不同的并發癥。如有的病員開始時僅是腰腿痛，逐漸出現一側下肢無力、跛行，繼之發生截癱。而惡性腰腿痛的預后多屬不良，若為轉移癌所致，預后更差，可能導致更多的并發癥發生。
 

 

　　【治療方法】

　　1.保守治療

　　腰腿痛保守治療包括藥物治療、臥床休息、物理治療如各種電療、磁療、光療、牽引、熱療、運動療法、熏蒸等。其優點是安全、無痛苦，缺點是療程相對較長。如病因判斷準確，治療方法選擇得當，大部分患者可達到臨床痊愈。

　　2.手術治療

　　部分疾病必須采用手術治療方能去除疼痛，如骨性椎管狹窄、椎間盤脫垂并游離、腫瘤等。手術療法具有療效可靠、治療徹底、療程短等特點，但損傷相對較大。

　　【常用中藥】

　　治宜補腎，祛風散寒化濕為主。可選用萆薢散、牛膝丸等方。

　　如腎經虛損，腰腿疼痛者，可用青娥丸、壯腎散等方。有外邪者，治以壯筋祛邪。

　　【日常護理】

　　預防腰腿痛，主要有以下的一些措施：

　　1.采用正確的姿勢。

　　人的生活是多姿多彩的，活動也是多種多樣的。正確的姿勢不僅能夠省時省力，減少人體骨關節、肌肉、韌帶的磨損，又可避免不良姿勢造成的各種損傷。

　　2.使用硬板軟墊床。

　　睡眠是人們生活的重要部分之一，人生將近有三分之一時間是在床上度過的。睡床的合適與否直接影響人的健康。硬板床睡上去不舒適，軟床睡上去又易引起脊柱的變形，時間長了就會出現腰酸腿痛。那么什么樣的床最為合適呢?在木板床上加一個5—10厘米厚的床墊最為適宜。
 

 

　　3.防止風寒、潮濕的侵襲。

　　人類生活在大自然中，經常受到風、寒、暑、濕、燥、火六邪的侵襲。中醫認為：“寒勝則痛，寒主凝滯，氣血不通，經脈不暢，不通則痛，這一連串的病理改變都可導致腰腿痛”。

　　為此，生活起居，工作學習的環境要干燥，溫暖，特別不要睡臥在寒冷潮濕的地上，淋雨后要及時更換衣服。劇烈活動和出汗后不要立即沖冷水澡，冬季的睡床要溫暖，農村可睡火炕，城市可用電熱毯，這些都可以起到預防和治療腰腿痛的雙重作用。

　　4.飲食有節。

　　肥胖的人往往易于發生腰背痛，不言而喻，是其過分的體重增加了相應肌肉、韌帶和骨關節的負擔而致。故其治療措施之一就是要節制飲食，減輕體重和由于肥胖給腰椎帶來的額外負擔。

　　特別是中、老年人和婦女。婦女產后，都處于易于發胖期，節制飲食、加強鍛煉是非常必要的。中老年人發胖的主要原因是，隨著年齡的增長，活動量的減少，使脂肪增加，更重要的是不合理的飲食所造成。

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