嗜水氣單胞菌感染的發病原因及其癥狀表現有哪些？

　　嗜水氣單胞菌感染：親水氣單胞菌腹瀉(aeromonas hydrophilia diarrhea)是由親水氣單胞菌(aeromonas hydrophila，AH)引起的腸道感染性腹瀉。氣單胞菌屬目前共有10個菌種常見的有親水氣單胞菌豚鼠氣單胞菌(A.caviae，AC)、淡色氣單胞菌(A sobria，AS)和易損氣單胞菌(A.trota，AT)。其中致病性較強的是親水氣單胞菌。

　　目錄

　　1.流行病學

　　2.發病原因

　　3.發病機制

　　4.癥狀表現

　　5.臨床檢查

　　6.診斷方法

　　7.疾病鑒別

　　8.并發癥

　　9.治療方法

　　10.預防預后

　　【流行病學】

　　魚及蛙等冷血動物為本菌自然宿主，是人類感染的主要來源。病人帶菌亦可引起人與人之間的傳播。進食被本菌污染的飲料或食物、或皮膚傷口接觸被本菌污染的水、或被魚刺傷或咬傷均可受染。夏季飲用未消毒水可能造成嗜水氣單胞菌胃腸炎爆發流行。免疫功能低下者如腸道帶菌容易發生內源性血液腹腔膽道、傷口或尿道口感染。

　　【發病原因】

　　嗜水氣單胞菌屬類弧菌科，革蘭染色陰性，單鞭毛而有動力，無莢膜不形成芽孢。本菌對魚、蛙等冷血動物和小鼠、豚鼠家兔等溫血動物均有致病性。該菌的毒力因子主要是腸毒素，包括類霍亂毒素(CT)和類大腸桿菌耐熱毒素(LT)。某些菌株具有侵襲性。
 

　　【發病機制】

　　本菌對蛙及魚等冷血動物和溫血動物均有致病性可產生黏附因子，對腸上皮細胞具有粘附性，并可產生耐熱和不耐熱兩種腸毒素以及α和β溶血素，細胞毒等毒力因子。本菌還可產生一些蛋白酶使人致病動物實驗表明小鼠感染后可引起組織損傷、敗血癥、內毒素休克及死亡。

　　【癥狀表現】

　　1.急性胃腸炎 潛伏期約1～2天，癥狀多較輕，低熱或不發熱，腹瀉呈水樣稀便有腹痛而無里急后重，個別患者腹瀉嚴重類似霍亂。2歲以下兒童可表現為痢疾樣癥狀。大部分病例經2～5天自愈，重癥可持續1～2周。

　　2.外傷感染 因皮膚傷口接觸河水、污泥而感染。輕者僅有局部潰瘍，重者可發生蜂窩織炎。

　　3.敗血癥 患者有嚴重慢性疾病時，本菌可由傷口或腸道侵入血流嗜水氣單胞菌感染敗血癥可并發感染性心內膜炎壞死性肌炎、內眼病變和遷徙性膿腫等。

　　4.其他感染 本菌偶可引起術后感染、尿路感染、褥瘡感染膽囊炎、腹膜炎、肺炎腦膜炎壞死性肌炎和骨髓炎等。
 

　　【臨床檢查】

　　實驗室檢查：

　　大便常規鏡檢可見少量白細胞和紅細胞少數可白細胞滿視野，大便培養親水氣單胞菌陽性。

　　其它輔助檢查：

　　合并肺炎者，X線胸片可見異常。

　　【診斷方法】

　　嗜水氣單胞菌感染根據腹痛、腹瀉、低熱等，參考流行病學資料，結合糞便培養親水氣單胞菌陽性，可作出診斷。其他類型感染根據臨床表現及血或分泌物等培養陽性作出診斷。

　　【鑒別診斷】

　　胃腸型需與其他病原引起的腹瀉相鑒別，敗血癥型需與傷寒和基礎疾病本身引起的發熱相鑒別。
 

　　【并發癥】

　　嗜水氣單胞菌感染并發癥有重度脫水、肺水腫等。

　　【治療方法】

　　嗜水氣單胞菌胃腸炎多為自限性，一般不用抗生素。重癥腹瀉或有基礎疾病者，或腸道外感染者可選用慶大霉素，或妥布霉素磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)、諾氟沙星等藥物治療。對局灶感染應抽除膿液或切開排膿。

　　【預后預防】

　　預后：

　　一般預后良好，但有嚴重慢性疾病發生腸道外病變者預后較嚴重。

　　預防：

　　氣單胞菌主要經水傳播應避免接觸污水和飲用未煮沸或消毒的水;受天然水污染的傷口及時清潔消毒;游泳時切勿嗆咳;因本菌也存在于瓜果蔬菜中，食用之前要洗凈;一旦發生流行要立即改水改廁，防止病原菌的進一步擴散。

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