肺部少見的惡性腫瘤的癥狀表現極其中醫治療方法！

　　肺部少見的惡性腫瘤：在肺部少見的惡性腫瘤中,絕大多數為周圍型,近一半患者無臨床癥狀,其中淋巴瘤占41%,癌肉瘤占20%,黏液表皮癌占15%,肉瘤占18%,其余是惡性黑色素瘤。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.癥狀表現

　　3.臨床檢查

　　4.診斷方法

　　5.治療方法

　　6.中醫治療

　　7.飲食保健

　　8.預防預后

　　【發病原因】

　　在肺部少見的惡性腫瘤中，絕大多數為周圍型，近一半患者無臨床癥狀，其中淋巴瘤占41%，癌肉瘤占20%，黏液表皮癌占15%，肉瘤占18%，其余是惡性黑色素瘤。

　　【癥狀表現】

　　肺淋巴瘤：

　　分為霍奇金病與非霍奇金淋巴瘤，分別占肺部腫瘤的0.5%或0.33%，原發肺淋巴瘤罕見，多為轉移瘤，大多為原發縱隔的霍奇金淋巴瘤的轉移瘤，肺原發淋巴瘤的預后好于繼發。

　　1.肺繼發淋巴瘤

　　淋巴瘤累及肺占44%～70%，為前縱隔或氣管旁到鄰近的縱隔淋巴結，再到肺門淋巴結，最后到肺，肺受累可為直接擴散或分離的結節，只有當大塊病變時才累及胸膜，心包或胸壁，以上主要是指霍奇金淋巴瘤。

　　2.肺原發淋巴瘤

　　非霍奇金淋巴瘤：罕見的原發肺淋巴瘤可發生在肺內任何正常存在淋巴組織的部位，如支氣管相關淋巴組織和黏膜相關淋巴組織，肺間質或肺內，胸膜下淋巴結，肺內及胸膜下淋巴結較常見，特別是>25歲者，淋巴管造影證實18%的正常人有肺實質內的肺內淋巴結，肺非霍奇金淋巴瘤分期。

　　3.軟組織肉瘤

　　原始間質細胞存在于人體的某一臟器，其增生及成熟為脂肪纖維組織，肌肉，軟骨或骨，間質來源的腫瘤源于支氣管或血管壁的基質成分或肺實質的間質，其長入肺實質，偶可突出至支氣管腔，侵犯及突破支氣管上皮，因此無表皮脫落細胞，細胞學檢查無益。

　　4.肺實質及支氣管(內)肉瘤

　　5.大血管起源的肉瘤

　　肺動脈干肉瘤是原發于肺動脈或心臟的肺動脈瓣的腫瘤。
 

 

　　6.小血管起源的肉瘤

　　惡性或低度惡性的肺內該類腫瘤有：血管肉瘤，上皮樣血管內皮瘤，血管外皮瘤及血管內皮瘤。

　　7.癌肉瘤

　　此類腫瘤主要由上皮成分和間質成分構成，上皮成分常為鱗癌，間質成分常為纖維肉瘤，相對于單一的肉瘤及鱗癌，癌肉瘤的分化程度及預后明顯差。

　　8.肺母細胞瘤

　　為兩種惡性間質及上皮成分腫瘤構成，其成分近似癌肉瘤，似肺在3個月的胚胎狀態，故稱為肺胚細胞瘤。

　　9.惡性畸胎瘤

　　肺內畸胎瘤少見，絕大多數惡性發生在左上葉，原因不明，一半是惡性，易與胚細胞瘤混淆，預后差。

　　10.惡性室管膜瘤

　　病變原因不明，推測其為小細胞癌治療過程中的化生產物。

　　11.支氣管惡性黑色素瘤

　　29～80歲均可發病，男女無差異，多位于隆突及支氣管，氣管發病較少見，癥狀體檢及放射學與原發支氣管癌相同，診斷原發性支氣管惡性黑色素瘤，需首先除外其他原發部位。

　　【臨床檢查】

　　1.痰脫落細胞學檢查

　　簡便易行，但陽性檢出率不過50%～80%，且存在1%～2%的假陽性。此方法適合于在高危人群中進行普查，以及肺內孤立影或是原因不明咯血之確診。

　　2.經皮肺穿刺細胞學檢查

　　適應于外周型病變且由于種種原因不適于開胸病例，其他方法又未能確立組織學診斷。目前傾向與CT結合用細針，操作較安全，并發癥較少。胸外科因具備胸腔鏡檢、開胸探查等手段，應用較少。
 

 

　　3.胸腔穿刺細胞學檢查

　　懷疑或確診為肺癌的病人，可能會有胸腔積液或胸膜播散轉移，胸腔穿刺抽取胸腔積液的細胞分析可明確分期，對于某些病例，還可提供診斷依據。

　　【診斷方法】

　　腫瘤多數位于肺的周邊部位，體積較小，絕大多數是單發，呈圓形、橢圓形、分葉狀或結節狀，密度均勻，邊緣銳利，極個別的有毛刺。X 線胸片、體層攝影、支氣管造影、CT 掃描等檢查對于顯示和分析肺部良性腫瘤的特征具有較高的診斷價值，最后確切診斷依靠病理組織學檢查。

　　【治療方法】

　　治療首選手術切除，可輔以化療。除敏感的淋巴瘤外，放療無明顯作用。

　　【中醫治療】

　　(1)痰熱郁肺型：

　　治療以清熱化痰為主：擬加味瀉白散為基本方，桑白皮10g，地骨皮10g，甘草10g，黃芩12g，瓜蔞20g，魚腥草30g，敗醬草15g，杏仁10g，竹瀝半夏10g，沙參12g，浙貝母12g，萊菔子10g，枳殼10g等。

　　(2)痰濕蘊肺型

　　治療以利濕化痰止咳，二陳湯加味。竹瀝半夏10g，陳皮10g，茯苓12g，甘草6g，白術12g，蒼術10g，厚樸10g，浙貝母15g，白芥子6g，膽星6g，竹黃10g，生姜7片等。

　　(3)飲停胸脅型：

　　治療以攻逐水飲，以葶藶大棗瀉肺湯合小陷胸湯加減，注意中病即止;胸水量大，可以考慮外用甘遂冰片粉敷貼以逐水。

　　(4)痰瘀互結型：

　　治療宜祛瘀化痰，用貝母瓜蔞散酌加丹參、三七、地榆炭、仙鶴草等。
 

 

　　(5)陰虛毒熱型：

　　治療以養陰清熱解毒，以沙參麥冬湯合五味消毒飲加減。

　　(6)氣陰兩虛型：

　　治療以補益氣陰，同時不忘清熱解毒法則的運用。生脈散出入：太子參30g(或西洋參10g)，麥冬15g，五味子6g，北沙參30g，浙貝母12g，茯苓15g，白術12g，陳皮10g，竹瀝半夏10g，魚腥草30g，黃芩6g等。若氣虛陽脫，出現心衰癥狀時，可以用參附湯為主回陽救逆，強心利尿。每日1劑，水煎2次，早晚分服。10d為1療程。

　　【飲食保健】

　　注意多吃新鮮蔬菜和水果，如綠、黃、紅蔬菜以及黑木耳、杏仁露、荸薺、蘆筍、檸檬、紅棗、大蒜等。

　　因果蔬中含有豐富的維生素c，是抑癌物質，能夠阻斷癌細胞的生成;可選用能增強機體免疫力、有助于藥物抑制癌細胞作用的食品，如甲魚、黃魚、甜杏仁、核桃，大棗、香菇等。

　　根據其癥狀表現的不同，有針對性地選用有止咳、退熱、止血、順氣、寬胸、止痛作用的食品，以減輕痛苦，并增強治療信心;不吃或少吃刺激性食品，包括油炸食品;避免進食蝦、螃蟹等容易引起過敏的食物;不吸煙和不飲酒。

　　【預防預后】

　　肺癌在惡性腫瘤發病率中占第三位，死亡率同樣排名第一。

　　早期診斷至關重要。肺癌在惡性腫瘤發病率中占第三位，死亡率同樣排名第一。將這一惡疾稱為“頭號殺手”并不為過。切不可對肺癌求救信號不能掉以輕心。

　　衛生部腫瘤防治辦公室提供的最新數據顯示：肺癌的發病率在國男性惡性腫瘤發病率中位居榜首，女性惡性腫瘤發病率排名中高居第二位，且男女惡性腫瘤死亡率最高的均為肺癌。

　　早期診斷至關重要，遺憾的這一惡性腫瘤在較易被控制的早期階段常被患者忽略，等到查出來往往已是治療較為困難復雜的中晚期。

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